前文一堆搞不清楚狀況的請述刪 今天台灣健保的問題是單次給付的錢太低..低到很可怕.. 結果就變成以總量去衝..因為 單價x次數=總量 所以變成醫護人員變得很累.. 舉例來說好了.. 台灣一個門診醫師看病人約拿看診費200台幣左右.. 美國約是100美元.. 所以台灣醫師若要有10萬台幣收入.. 他一個月要看500個病人.. 而美國醫師若要維持一個月有10000美元收入(30萬台幣).. 他只要看100個病人.. (以上是完全不含稅..不含任何支出狀況下去假設).. 在單價低的狀況下.. 變成你要維持收入就變成靠衝量去維持.. 所以這也是為許多臨床第一線的反對只單純增加人力的改變方式.. 簡單算好了..今天10張床給15萬元分給3個護士照顧.. 一個護士照顧10個病人賺5萬元.. 然後人力增倍.. 每個護士改拿2.5萬元照顧5床.. (但實際上扣掉新進人員成本..隱藏的保險成本等等..2.5萬可能只變成2萬元.. 而受過專業訓練的加上要靠經驗累積的..收入只比最低工資要高些).. 這樣會有人願意來嗎?? 要改變的是增加單次服務給的錢..然後抑制總次數.. 這樣才有辦法改善醫療品質.. 問題是增加單次服務給的錢.. 那些不懂醫療的人(包含公衛的在內)就會唉唉叫說你們醫護人員賺太多了.. 怎麼可以多收錢呢.. 所以我們就困在這死局當中.. --

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