前文一堆搞不清楚状况的请述删 今天台湾健保的问题是单次给付的钱太低..低到很可怕.. 结果就变成以总量去冲..因为 单价x次数=总量 所以变成医护人员变得很累.. 举例来说好了.. 台湾一个门诊医师看病人约拿看诊费200台币左右.. 美国约是100美元.. 所以台湾医师若要有10万台币收入.. 他一个月要看500个病人.. 而美国医师若要维持一个月有10000美元收入(30万台币).. 他只要看100个病人.. (以上是完全不含税..不含任何支出状况下去假设).. 在单价低的状况下.. 变成你要维持收入就变成靠冲量去维持.. 所以这也是为许多临床第一线的反对只单纯增加人力的改变方式.. 简单算好了..今天10张床给15万元分给3个护士照顾.. 一个护士照顾10个病人赚5万元.. 然後人力增倍.. 每个护士改拿2.5万元照顾5床.. (但实际上扣掉新进人员成本..隐藏的保险成本等等..2.5万可能只变成2万元.. 而受过专业训练的加上要靠经验累积的..收入只比最低工资要高些).. 这样会有人愿意来吗?? 要改变的是增加单次服务给的钱..然後抑制总次数.. 这样才有办法改善医疗品质.. 问题是增加单次服务给的钱.. 那些不懂医疗的人(包含公卫的在内)就会唉唉叫说你们医护人员赚太多了.. 怎麽可以多收钱呢.. 所以我们就困在这死局当中.. --

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