※ 引述《Oikeiosis (怎麼啦)》之銘言： : ※ 引述《m82 (消脂努力中)》之銘言： : : 問題在於台灣沒有一個夠高的門檻可以阻止民眾在各大醫院做Doctor shopping : : 當初轉診制度沒有建立起來，等到現在民眾胃口都大了再來做，就等著被人民 : : 砲，沒選票的事情有哪個政客會去幹。 : : 自己摸摸自己的OO想想，如果今天感冒發燒跑到醫學中心急診去看病要一等就是 : : 兩三個小時，離院時帳單不是現在的600而是6000，一般民眾誰會想要一感冒就去 : : 跑急診？ : : 但現實是甚麼？現實就是你花六百塊就可以抽血照X光驗小便，還可以帶三天份的 : : 退燒藥止痛藥抗組織胺化痰藥抗生素回去，而且通常半個小時內就會有醫生來看你 : : 四十分鐘沒醫生來就可以去護理站破口大罵拍桌子摔病歷順便找個議員來鬧一下， : : 議員快到選舉時也很樂意順路跑來做個秀，於是在半個小時內，鬧事的人就可以滿 : : 意的拿到他想要的感冒藥，還可以順便說:ㄟ我晚上最近都睡不好，給我一顆史帝 : : 諾斯~~~~ : : 好醫院 你不去嗎? : 急診檢傷分級什麼時候把感冒排成半小時要看的那級? 事實就像我上面所的講的，你真的擺兩個小時再去看感冒，不用等到一小時就會 有人開始大鬧急診，把整個急診都癱瘓掉，難不成你要把這些人退掛轟出去？ 那黑水保全可能可以考慮來台灣拓展業務.... : 轉診制度要做其實不用修法 只要改給付標準就好 因為本來的法令就有轉診制度 : 我個人感覺只要健保把醫院門診的給付調低 診所門診給付調高 : 很快的醫界就會開始熱切的推動分級轉診制 而不是抗拒了 呵呵~~你個人感覺....那你可以嘗試看看真的這樣做，是醫生跳腳 還是醫生因為醫院門診沒搞頭關門診之後換民眾跳腳讓執政黨下台^^ : : 於是本來就救不活的病患家屬就找律師去地檢署遞訴狀控告醫師 : : 醫師拿出健保局抽審核刪的公文說健保並不給付這些救不活的病人 : : 家屬拒絕自費治療後病患死亡(此處治療與否與死亡並無顯著關連) : : 健保局馬上跳出來說只要醫師在專業認定上有需要健保就會出 : : (那之前類似的病患你刪是刪好笑的嗎) : : 壞人都給醫生當就好，健保局永遠都站在民眾這邊~~~啾咪 : 醫療糾紛的主要問題不在於醫生做了什麼 沒做什麼而是在溝通不良 你根本沒搞清楚整段的重點，就算在安寧緩和治療中，照顧家屬的情緒也是 重要的一環。但如果健保局不給你這些預算，醫生連跟家屬溝通的時間都沒 有病人就死了，如果是你家人你能接受？唱高調的時候都很好聽，發生在自 己身上時，告的醫生一屁股的大概你也有一份。 : 更何況醫療糾紛的起訴率偏低 就算全面採取無過失責任 : 醫師其實也並沒有面臨多高的風險 起訴率偏低這件事情有很多種可能，其中之一就是很多案子醫院跟醫師 評估後認為和解(河蟹?)的成本比上法院低，所以乾脆摸摸鼻子賠錢了事 另外一方面也可以看出現在民眾濫訴的情形有多嚴重，用告醫生來討誠意 已經快變成全民運動了.... : 現在各醫院自行籌設的醫療糾紛基金幾乎都足以支付應該就足以顯示這個事實 : : 因為死人不會告你，但是活人會，人都有趨吉避凶的本能 : : 你不能要求醫護人員為了你健保局的總額不爆掉而拿自己的 : : 職業生涯去法院跟法官對賭 : 該用溝通、安慰來處理的事情用醫療資源來解決 : 目的只是不想拿醫生的職業生涯去對賭 合理嗎？ 醫療去刑化，出事又有保險公司賠錢的美國照樣是防衛性醫療滿天飛， 我親戚在美國急性腸胃炎發燒，因為晚上診所沒開門跑去醫院急診， 抽血X光小便一輪之後還沒結束，直接被拉去做CT，最後的診斷還是腸胃炎， 你覺得勒？美國醫生不敢賭，台灣醫生就該死要賭？ (附帶說明：最後他出院時拿到的帳單價值四千多塊美金....) : : 你不是第一線的臨床人員，當然不知道醫療前線的狀況。 : : 很多時候，病人本身的痛苦在家屬眼中根本不重要，重要的 : : 只是家屬自己能心安。 : 第一線的醫療人員為求家屬心安而將醫療資源配置到不合理的地方 : 這不能訴諸於個人經驗來解決 : : 在這邊，最後的決策者是家屬，而他們不需要考慮財務成本，所以可以需索無度 : 如果醫院醫生不配合 家屬也無法貫徹這些決策 這種醫生大概很快就會從台灣消失了。台灣嘛，窮山(樹被砍光)、惡水(颱風來就淹水) 、刁民(討誠意) : : 現代西方醫學是資本主義下的產物，資本主義社會當中，有錢人本來就能 : : 得到比較多的資源與服務。今天你的說法卻是想要在這資本主義建立的產 : : 業中達到齊頭式的平等，最終的結果是必然有人得被壓榨去補健保資源的 : : 不足。 : 現代醫學有很多部門與發展是在德國與英國發展起來的 : 也都是在公醫制、社會保險制底下做出來的 你可以去跟藥廠以及醫療器材廠說這些，看他們要不要可憐你便宜賣你藥 如果你能接受英國那樣開個疝氣要排好幾個月，那公醫制在台灣沒有甚麼 不可以。不過台灣跟英國不同點在英國可以自費看診開刀，在台灣開個景 福門診就要被砲轟沒醫德。 : : 抽菸的人感謝董事積金會大力推動菸品健康捐付出了代價(但代價是否跟社會成本相符) : : 但還有喝酒的人、吸毒的人、大吃大喝把自己養胖養出心臟病的人、糖尿病不乖乖控制 : : 提早心臟病發作的人、誘騙民眾買假藥後吃壞腎臟自己中飽私囊的人、不做好環境管理 : : 跟防護措施讓員工提早職業病的老闆....他們都為自己的高風險行為付出代價了嗎？ : 這些行為跟後果之間的因果相連已經很明確了嗎？ 感情您沒聽過酒精性肝炎造成的肝硬化？ 你不要自己懶惰查書就丟一個問號出來 然後等著別人幫你查好來打你的臉 : 明確了就推動立法收費也無妨 政客不會這麼做的，馬上會有酒商跟喝酒的人跳出來反對，選票就跑走囉~~~ 政客不會做出讓選票跑走的事情，同樣醫護人員也不打算做出讓自己被告的事情 這是人性 : : 嗯....民眾覺得自己的命值多少，社會就會培養出值多少錢的醫生。如果今天一位 : : 醫學中心的內科住院醫師在投資了醫學系七年的學費後，發現他要面對的是一個月 : : 工時超過四百小時的生活卻只有五六萬的收入，而他的學長姐們賣了五年的肝後， : : 等著他們的卻是一個月七萬的收入，被告成一次就要花三十年來還的生活，那他 : : 跑去走低風險科、賣直銷、當補習班老師騙騙高中生也只是剛好而已。在這同時， : : 說不定還有國家開出十萬鎂起跳的年薪招募外國醫師..... : : 等到優秀的高中生都知道這是條不歸路，寧願念個金融/物理然後去炒股炒地皮時， : : 再來討論曾幾何時醫護人員素質下降，病患死亡率上升甚麼的都太遲了。 : 這也不是事實啊 等到這變成事實的時候，正是你我垂垂老矣需要醫療照護的時候 到那時醫生唯一的優勢就是知道自己的學弟妹有哪些是OK的，可 以把自己的命交在誰的手上。 : 工時超過四百小時 只有三四萬的收入的工作在台灣多得是 你舉個例吧，又另外有哪些工時超過四百，收入三四萬的工作是在人命上走鋼索的? 另外隨便算一下，30000/400+ = 75元/hr不到 這種時薪乾脆去加油站打工都還比較高 是哪個王八蛋弄出這種工作的 : 而所謂的醫療糾紛也大多數都是由醫院的糾紛基金賠付 也不是全部丟給個別醫生 : 如果台灣醫生可以輕易的前往十萬美金國家行醫並且生活水準比台灣更好 : 那這倒是可能真的有影響 這會拉高台灣醫生的收入跟生活水準 : 不過目前是看不出來有這個移動趨勢 : : 律師可能因為一直打輸官司而沒人要請他，但不會因為打輸官司自己被抓去關 : : 或是付出4500萬的賠償。 : 律師因為偽證罪、偽造文書、隱匿犯罪證據被抓被牽連的多得是 自己知法玩法怪我勒，律師的職責所在就是在法律上幫委託人橋出一個 最有利的結果(不論委託人是否罪大惡極)。但不代表他得游走法律邊緣 賭上自己的職業生涯來執業。 : 因為代理敗訴也會變成賠償的事主 : : 你看前三名畢業的都選甚麼科不就知道了? : 那又如何 這就不是問題啊 因為你眼界太淺，看不見如此下去二十年後會出甚麼問題 --

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