※ 引述《Oikeiosis (怎麼啦)》之銘言： : 急診檢傷分級什麼時候把感冒排成半小時要看的那級? : 轉診制度要做其實不用修法 只要改給付標準就好 因為本來的法令就有轉診制度 : 我個人感覺只要健保把醫院門診的給付調低 診所門診給付調高 : 很快的醫界就會開始熱切的推動分級轉診制 而不是抗拒了 轉診? 病人都到醫學中心急診室 然後你請他轉去地區醫院 你看會不會被投訴 事實上就是醫學中心讓病人門檻太低進入 健保局又有意無意推波助蘭 導致中型醫院以下經營困難 健保制度本身就是抹煞基層醫療 漠視專業 沒有醫學臨床背景的公衛學者 看看數據 紙上談兵的辦公室決策 健保費不漲的狀況下 調高LMD給付 錢從哪來? 還是就坎掉醫學中心差額? 然後差額減少 LMD還會活嗎 自相矛盾的做法 很想某些人為了減少貧富差距 只對有錢人下手 而不去想雲因 然後變成均貧 貧富差距自然解決? : 醫療糾紛的主要問題不在於醫生做了什麼 沒做什麼而是在溝通不良 : 更何況醫療糾紛的起訴率偏低 就算全面採取無過失責任 : 醫師其實也並沒有面臨多高的風險 那報紙上那些新聞你是瞎了還是莊做沒看到? 起訴率偏低的背後意義是啥? 家屬愛亂告 這監察院也有提過 起訴前 跑法院 和解金 對你來說都不是事情 金錢? : 現在各醫院自行籌設的醫療糾紛基金幾乎都足以支付應該就足以顯示這個事實 放屁 保險公司的保險 你有沒有看過? 內科一個月保費8~10萬 等於全部薪水 : : 因為死人不會告你，但是活人會，人都有趨吉避凶的本能 : : 你不能要求醫護人員為了你健保局的總額不爆掉而拿自己的 : : 職業生涯去法院跟法官對賭 : 該用溝通、安慰來處理的事情用醫療資源來解決 所以你的意思是真正需要的是心靈關懷 而非醫療介入? 那OK阿 每個病人住院都SIGN DNR 都來靈性治療 : 目的只是不想拿醫生的職業生涯去對賭 合理嗎？ : : 你不是第一線的臨床人員，當然不知道醫療前線的狀況。 : : 很多時候，病人本身的痛苦在家屬眼中根本不重要，重要的 : : 只是家屬自己能心安。 : 第一線的醫療人員為求家屬心安而將醫療資源配置到不合理的地方 : 這不能訴諸於個人經驗來解決 當然不能用個人經驗來解決 需要健保調整制度來解決 : : 在這邊，最後的決策者是家屬，而他們不需要考慮財務成本，所以可以需索無度 : 如果醫院醫生不配合 家屬也無法貫徹這些決策 然後就會告 : : 現代西方醫學是資本主義下的產物，資本主義社會當中，有錢人本來就能 : : 得到比較多的資源與服務。今天你的說法卻是想要在這資本主義建立的產 : : 業中達到齊頭式的平等，最終的結果是必然有人得被壓榨去補健保資源的 : : 不足。 : 現代醫學有很多部門與發展是在德國與英國發展起來的 : 也都是在公醫制、社會保險制底下做出來的 放屁 歷史回去重休 : : 抽菸的人感謝董事積金會大力推動菸品健康捐付出了代價(但代價是否跟社會成本相符) : : 但還有喝酒的人、吸毒的人、大吃大喝把自己養胖養出心臟病的人、糖尿病不乖乖控制 : : 提早心臟病發作的人、誘騙民眾買假藥後吃壞腎臟自己中飽私囊的人、不做好環境管理 : : 跟防護措施讓員工提早職業病的老闆....他們都為自己的高風險行為付出代價了嗎？ : 這些行為跟後果之間的因果相連已經很明確了嗎？ 本來就是 抽煙 肺癌 的機率較高 : 明確了就推動立法收費也無妨 : : 嗯....民眾覺得自己的命值多少，社會就會培養出值多少錢的醫生。如果今天一位 : : 醫學中心的內科住院醫師在投資了醫學系七年的學費後，發現他要面對的是一個月 : : 工時超過四百小時的生活卻只有五六萬的收入，而他的學長姐們賣了五年的肝後， : : 等著他們的卻是一個月七萬的收入，被告成一次就要花三十年來還的生活，那他 : : 跑去走低風險科、賣直銷、當補習班老師騙騙高中生也只是剛好而已。在這同時， : : 說不定還有國家開出十萬鎂起跳的年薪招募外國醫師..... : : 等到優秀的高中生都知道這是條不歸路，寧願念個金融/物理然後去炒股炒地皮時， : : 再來討論曾幾何時醫護人員素質下降，病患死亡率上升甚麼的都太遲了。 : 這也不是事實啊 : 工時超過四百小時 只有三四萬的收入的工作在台灣多得是 放屁 有哪些工作每月超過400 HRS? 現在還在推啥雙周84 妳的數學出問題? 在說 有哪些工作 直接面對第一線生死 家屬壓力? : 而所謂的醫療糾紛也大多數都是由醫院的糾紛基金賠付 也不是全部丟給個別醫生 狗屁 好意點的醫院就分成 有些就個人負責 : 如果台灣醫生可以輕易的前往十萬美金國家行醫並且生活水準比台灣更好 : 那這倒是可能真的有影響 這會拉高台灣醫生的收入跟生活水準 : 不過目前是看不出來有這個移動趨勢 廢話 因為美國懂得保護自己的人才 要去美國行醫 沒那麼容易 不像台灣 鬥垮了現在醫療人員 還有波波 歐洲軍團可以墊抵 : : 律師可能因為一直打輸官司而沒人要請他，但不會因為打輸官司自己被抓去關 : : 或是付出4500萬的賠償。 : 律師因為偽證罪、偽造文書、隱匿犯罪證據被抓被牽連的多得是 : 因為代理敗訴也會變成賠償的事主 : : 你看前三名畢業的都選甚麼科不就知道了? : 那又如何 這就不是問題啊 不是問題? 主要四大科都沒有人了 你有種這被子舊址去打雷射 心肌梗塞不要到急診室不要做導管 肺炎不要打抗生素 癌症不要治療 腸胃到出血不要做內試鏡 腎臟衰竭不要洗腎 -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.68.96.125 ※ 編輯: Ecclestone 來自: 203.68.96.125 (09/30 13:24)