※ 引述《Oikeiosis (怎麽啦)》之铭言： : 急诊检伤分级什麽时候把感冒排成半小时要看的那级? : 转诊制度要做其实不用修法 只要改给付标准就好 因为本来的法令就有转诊制度 : 我个人感觉只要健保把医院门诊的给付调低 诊所门诊给付调高 : 很快的医界就会开始热切的推动分级转诊制 而不是抗拒了 转诊? 病人都到医学中心急诊室 然後你请他转去地区医院 你看会不会被投诉 事实上就是医学中心让病人门槛太低进入 健保局又有意无意推波助兰 导致中型医院以下经营困难 健保制度本身就是抹煞基层医疗 漠视专业 没有医学临床背景的公卫学者 看看数据 纸上谈兵的办公室决策 健保费不涨的状况下 调高LMD给付 钱从哪来? 还是就坎掉医学中心差额? 然後差额减少 LMD还会活吗 自相矛盾的做法 很想某些人为了减少贫富差距 只对有钱人下手 而不去想云因 然後变成均贫 贫富差距自然解决? : 医疗纠纷的主要问题不在於医生做了什麽 没做什麽而是在沟通不良 : 更何况医疗纠纷的起诉率偏低 就算全面采取无过失责任 : 医师其实也并没有面临多高的风险 那报纸上那些新闻你是瞎了还是庄做没看到? 起诉率偏低的背後意义是啥? 家属爱乱告 这监察院也有提过 起诉前 跑法院 和解金 对你来说都不是事情 金钱? : 现在各医院自行筹设的医疗纠纷基金几乎都足以支付应该就足以显示这个事实 放屁 保险公司的保险 你有没有看过? 内科一个月保费8~10万 等於全部薪水 : : 因为死人不会告你，但是活人会，人都有趋吉避凶的本能 : : 你不能要求医护人员为了你健保局的总额不爆掉而拿自己的 : : 职业生涯去法院跟法官对赌 : 该用沟通、安慰来处理的事情用医疗资源来解决 所以你的意思是真正需要的是心灵关怀 而非医疗介入? 那OK阿 每个病人住院都SIGN DNR 都来灵性治疗 : 目的只是不想拿医生的职业生涯去对赌 合理吗？ : : 你不是第一线的临床人员，当然不知道医疗前线的状况。 : : 很多时候，病人本身的痛苦在家属眼中根本不重要，重要的 : : 只是家属自己能心安。 : 第一线的医疗人员为求家属心安而将医疗资源配置到不合理的地方 : 这不能诉诸於个人经验来解决 当然不能用个人经验来解决 需要健保调整制度来解决 : : 在这边，最後的决策者是家属，而他们不需要考虑财务成本，所以可以需索无度 : 如果医院医生不配合 家属也无法贯彻这些决策 然後就会告 : : 现代西方医学是资本主义下的产物，资本主义社会当中，有钱人本来就能 : : 得到比较多的资源与服务。今天你的说法却是想要在这资本主义建立的产 : : 业中达到齐头式的平等，最终的结果是必然有人得被压榨去补健保资源的 : : 不足。 : 现代医学有很多部门与发展是在德国与英国发展起来的 : 也都是在公医制、社会保险制底下做出来的 放屁 历史回去重休 : : 抽菸的人感谢董事积金会大力推动菸品健康捐付出了代价(但代价是否跟社会成本相符) : : 但还有喝酒的人、吸毒的人、大吃大喝把自己养胖养出心脏病的人、糖尿病不乖乖控制 : : 提早心脏病发作的人、诱骗民众买假药後吃坏肾脏自己中饱私囊的人、不做好环境管理 : : 跟防护措施让员工提早职业病的老板....他们都为自己的高风险行为付出代价了吗？ : 这些行为跟後果之间的因果相连已经很明确了吗？ 本来就是 抽烟 肺癌 的机率较高 : 明确了就推动立法收费也无妨 : : 嗯....民众觉得自己的命值多少，社会就会培养出值多少钱的医生。如果今天一位 : : 医学中心的内科住院医师在投资了医学系七年的学费後，发现他要面对的是一个月 : : 工时超过四百小时的生活却只有五六万的收入，而他的学长姐们卖了五年的肝後， : : 等着他们的却是一个月七万的收入，被告成一次就要花三十年来还的生活，那他 : : 跑去走低风险科、卖直销、当补习班老师骗骗高中生也只是刚好而已。在这同时， : : 说不定还有国家开出十万镁起跳的年薪招募外国医师..... : : 等到优秀的高中生都知道这是条不归路，宁愿念个金融/物理然後去炒股炒地皮时， : : 再来讨论曾几何时医护人员素质下降，病患死亡率上升甚麽的都太迟了。 : 这也不是事实啊 : 工时超过四百小时 只有三四万的收入的工作在台湾多得是 放屁 有哪些工作每月超过400 HRS? 现在还在推啥双周84 你的数学出问题? 在说 有哪些工作 直接面对第一线生死 家属压力? : 而所谓的医疗纠纷也大多数都是由医院的纠纷基金赔付 也不是全部丢给个别医生 狗屁 好意点的医院就分成 有些就个人负责 : 如果台湾医生可以轻易的前往十万美金国家行医并且生活水准比台湾更好 : 那这倒是可能真的有影响 这会拉高台湾医生的收入跟生活水准 : 不过目前是看不出来有这个移动趋势 废话 因为美国懂得保护自己的人才 要去美国行医 没那麽容易 不像台湾 斗垮了现在医疗人员 还有波波 欧洲军团可以垫抵 : : 律师可能因为一直打输官司而没人要请他，但不会因为打输官司自己被抓去关 : : 或是付出4500万的赔偿。 : 律师因为伪证罪、伪造文书、隐匿犯罪证据被抓被牵连的多得是 : 因为代理败诉也会变成赔偿的事主 : : 你看前三名毕业的都选甚麽科不就知道了? : 那又如何 这就不是问题啊 不是问题? 主要四大科都没有人了 你有种这被子旧址去打雷射 心肌梗塞不要到急诊室不要做导管 肺炎不要打抗生素 癌症不要治疗 肠胃到出血不要做内试镜 肾脏衰竭不要洗肾 -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 203.68.96.125 ※ 编辑: Ecclestone 来自: 203.68.96.125 (09/30 13:24)