你說這麼多 幾乎都是廢話 辦公室思考 以管窺天 加上豐富的想像力的推論 ※ 引述《ching0629 (Syameroke)》之銘言： : 板上有部分人對健保怨念很深阿,真不知道可喜還可悲 : 好的是健保真的很需要這些人來點出問題,需要這些人來監督 : 悲的是這些人大多數不懂健保真正的主要目的,就在亂罵 : 健保的目的是什麼?? : 好的健康照護體系(你也可以說是國家衛生政策)是滿足以下三項 : 1. 健康 : 無庸置疑,沒有人會懷疑這項目標吧? 主要是弱勢者的健康 並非全部人的健康 甚至當政策要達到所謂"公平" "廉價" 勢必讓台灣的醫療水準進步遲緩 好藥 新藥(幾乎就是貴) 退出台灣 犧牲掉有錢人 在台灣的健康 : 2. 分攤財務風險 : 避免因病而貧,貧窮了又更容易生病,如此循環,這對社會是不公平的 : 美國與中國大陸每年有非常多人因病而貧 何謂社會公平? 窮人位什麼窮? 窮是結果還是原因? : 3. 維護人的尊嚴 : 一些土著住的地區沒什麼醫療,他們僅有的是巫醫,人死之前家人一定會花很多錢去請巫醫 .......如果還有 也不是健保可以解決的 是教育可以解決的 : 來作法啦,總知就是要維護人的尊嚴,延續生命已是其次. : 這些目標若是在有限資源的情形下,其實是某種程度上互相牴觸的,所以只能選擇某種作為 : 主要目標. 你確定有了資源 未開化民眾就去看? 還是一樣找地下電台 巫醫 等到出了大事 就丟給大醫院 然後開始怪大醫院沒有藥到摒除? : 好了,講了這麼多,知道我國健康保險最主要的目標是什麼了吧? : 是分攤財務風險,不是健康! : 懂了吧,健保的錢最主要的目的是拿來避免大家因為生病而變窮. : 浪費嗎? 當然浪費,如果以追求健康的角度來看浪費的不得了. : 有人可能有疑問,為什麼這三個目標互相牴觸? : 舉個最簡單的例子,健保要保大? 還是要保小? : 只保小才是最追求健康的選擇,以美國的奧勒岡州為例,想知道為什麼追求健康就應該保小 : 的人去閱讀下相關文獻吧. : 保大就是追求財務風險的保障,和維護人的尊嚴,大家要知道大部分國家臨終前1個月的病患 : 花了30%的醫療費用阿,這些經費根本就是投入大海裡了. : 所以我們國家健保最主要的目標是分攤財務風險,所以別再罵浪費了,當然浪費 : 不必要的浪費需要節省,這沒有錯,但是要有改革所需的時間 : 更何況急診為什麼大家想去,說穿了就是兩點 : 1. 省時 : 2. 不清楚自己症狀的嚴重性 : 第一點需要的是減少門診排隊時間,有很多方式能做,但不可能馬上做到 : P.S. 不知道有多少人注意到批價掛號時間已經比以前少非常多了 : 第二點根本就不是病人的責任也不是健保局的責任,是醫院的,病人進來醫院本來就有能力 : 判斷嚴重程度了,為什麼不轉介門診? 因為急診錢多阿 健保局當然有責任 急診可盡性高 醫學中心可進性高 這就是健保制度造成的 完善的制度 是要透過轉診 診所 (家庭醫學科) 篩除重大疾病 轉診 兒門診和急診也非對立關係 門診遇到緊急 當然會轉急診 急診如果遇到門診就可治療的病患 理論應該也要轉 問題是在台灣誰敢? 健保局有沒有背書這點專業? 你的觀念很奇怪 急診就是不用等待的門診 是個快速掛號住院通道 實際上急診的專業是救重症 急症(不是你覺得急就是) 對於普通疾病 鑑別診斷 檢查 甚至是後續處置 一般門診醫生甚至更有經驗 術業有專攻 急診醫師負責的不是 "免等待 不分科"的通才萬能醫生 : 這也是需要改革,但也不是馬上就有成效 : 所以,健保的問題根本就不是浪費,而是沒有有效的醫療系統來支持 : 從根本上來看,健保本來就是個很浪費錢的東西 另外擬提到增加醫療人員 這根本無濟於事 現在的情況是重症科 健保給付月來越多 小科 自費多 工作壓力小 賺的多 增加醫學生 只會造成熱門科競爭性增加 重症科大家只是來混個學歷 流動性增加 護理人員也一樣 診所的壓力小 薪水甚至比醫學中心高 健保這種共產主義當中心思想的制度 根本無法留住人才 無法留人才在重症科 事實上 現在台灣的醫學生畢業人數就足夠 問題是你看不到 內科同屆每過一年 流失多少人 婦產科 小兒科招不到人 皮膚科甚至有在招R -4 預約四年後的名額 -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

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