※ 引述《ching0629 (Syameroke)》之銘言： : ※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之銘言： : : 你說這麼多 幾乎都是廢話 : : 辦公室思考 以管窺天 加上豐富的想像力的推論 : : 主要是弱勢者的健康 並非全部人的健康 : : 甚至當政策要達到所謂"公平" "廉價" : : 勢必讓台灣的醫療水準進步遲緩 好藥 新藥(幾乎就是貴) 退出台灣 : : 犧牲掉有錢人 在台灣的健康 : 沒有錯,健康照護體系是針對弱勢者 : 但並沒有限制醫院不能做健保以外的服務 : 健保不給付的項目還是很多醫院搶著做,市場也很大 : 高級健康檢查和正子攝影就是很好的例子 : 微觀上台灣的醫療技術雖然比不上美國,但在OECD國家排名絕對不差了 原廠藥 新藥利潤不購退出台灣 這不是損失? 健保局不是一直在盯上醫院開的自費項目 自費檢查? 迫使很多以前自費項目都變成健保給付 然後點質變低 : : 何謂社會公平? : : 窮人位什麼窮? : : 窮是結果還是原因? : 窮是結果,也是原因 : 但是世界上並不是只有富與窮 : 在美國或大陸許多中下階層甚至中產階級努力一輩子所存的錢,家人生個重病就沒了 : 這樣的窮法公平嗎? : 不分攤財務風險的下場就是讓窮困變成不健康的原因,最後又導致窮困,不斷循環 : : .......如果還有 也不是健保可以解決的 : : 是教育可以解決的 : : 你確定有了資源 未開化民眾就去看? : : 還是一樣找地下電台 巫醫 等到出了大事 就丟給大醫院 : : 然後開始怪大醫院沒有藥到摒除? : 維護人的尊嚴是非常重要的,土著的例子是扯了點,但事實上大多數患者臨終前,其家屬拼了 : 命去救他們,其實也知道機會渺茫,但是站在人性的角度來看,其實這就是在讓患者感到有尊 : 嚴,也讓家屬安慰自己已經盡力了 : 人是社會的動物,這點也是很有重要性的 : : 健保局當然有責任 急診可盡性高 醫學中心可進性高 : : 這就是健保制度造成的 : : 完善的制度 是要透過轉診 診所 (家庭醫學科) 篩除重大疾病 : : 轉診 : : 兒門診和急診也非對立關係 : : 門診遇到緊急 當然會轉急診 急診如果遇到門診就可治療的病患 : : 理論應該也要轉 : : 問題是在台灣誰敢? 健保局有沒有背書這點專業? : : 你的觀念很奇怪 : : 急診就是不用等待的門診 是個快速掛號住院通道 : : 實際上急診的專業是救重症 急症(不是你覺得急就是) : : 對於普通疾病 鑑別診斷 檢查 甚至是後續處置 : : 一般門診醫生甚至更有經驗 : : 術業有專攻 急診醫師負責的不是 "免等待 不分科"的通才萬能醫生 : 可近性高是優點,現今制度有幾個問題,但家醫轉診制度絕對不是最好的選項 不是最好? 那位什麼歐美日都實施這種制度? : 急診浪費問題要解決最好的方式就是讓門診免等待,現在門診有很多可以改善的地方 急診都要等待了 門診怎麼不可能等待? : 1. 一人帶多病不能在同個診解決,一定要排很多科 聽你在放屁 很多內科疾病都可以在一個診解決 現在有家醫科 一般內科 高年醫學科 很多內科疾病可以一次解決 你根本脫離現實太多 現在的問題是太多老年人逛醫院 掛了一堆門診 拿了一堆藥 "有病治病 無病強身" : 2. 醫生開業時間高度集中在早上,應妥善分配在早中晚 (而且不能只有小醫師看晚上) 晚上門診? 那白天能不能不上班? 病房誰照顧? 而且不少醫院都有夜間門診了 : 3. 增加醫師的人數 : 還有很多方法就不贅述了 : 急診比較貴,醫生通常也非俗稱的大醫生,門診和急診都花10分鐘看到診,誰想去急診? : : 另外擬提到增加醫療人員 這根本無濟於事 : : 現在的情況是重症科 健保給付月來越多 : : 小科 自費多 工作壓力小 賺的多 : : 增加醫學生 只會造成熱門科競爭性增加 : : 重症科大家只是來混個學歷 流動性增加 : : 護理人員也一樣 診所的壓力小 薪水甚至比醫學中心高 : : 健保這種共產主義當中心思想的制度 : : 根本無法留住人才 無法留人才在重症科 : : 事實上 現在台灣的醫學生畢業人數就足夠 : : 問題是你看不到 內科同屆每過一年 流失多少人 : : 婦產科 小兒科招不到人 : : 皮膚科甚至有在招R -4 預約四年後的名額 : 我們的醫學生非常聰明,但是同時也是最笨的 : 為什麼皮膚科好賺? 然後四大皆空? : 除了現在比起以前大家有錢了更注重外表,和小孩生的更少了 : 最重要的因素是以前大家都搶著當四大科的醫生,造成四大科的醫生比實際需要的多非常多 : 這點大家卻有意無意忽略掉,有人還記得陽明醫學院剛成立的時候,那時候缺哪些科的醫生? 聽你在虎爛 請去查四大科各國醫師/人數比例 很多偏遠鄉鎮 全鎮只有一個婦產科 小兒科 如果照你說的 應該不少阿... : 缺的就是現在這些熱門科目的醫生阿!! : 沒必要去增加四大科給付,因為聰明的醫學生在皮膚科爆滿賺不到錢,而四大科因為沒人,賺 : 錢賺到手軟的時候,到時候你又要擔心皮膚科沒人做了. 拜託 你脫離現實真的很遠 幾乎所有的科非自費項目內的薪水都差不多 人數少了薪水也不會增加 因為點直 健保總額沒有增加 多的是慢慢減新 只走健保內的絕對會找死路 只能找健保外的妥展財源 這就是位啥小科會熱門的原因 奇怪了 你的幻想 這種自由市場機制 少人錢多 多人錢少 就是健保設計者最痛恨的 : 短時間內要解決這個問題也不是不可能,就是多收醫學系學生. : 每年住院醫師缺額共2000人,醫學系學生才招收1300人,收滿就好了. -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

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