青春痘形成的原因 青春痘的四大致病機轉： 1.角化異常 簡單來說就是皮膚生長速度太慢(代謝太慢)，乾癬的話是長的太快(代謝太快)，不管太慢 或太快，都是代謝異常 2.皮脂腺分泌過多 體內雄性素太多會導致油脂分泌旺盛 3.發炎反應 4.痤瘡桿菌增生 見圖 http://www.box.net/shared/ckmxjaskki 痘痘不是一天突發生成, 而是由微小粉刺Microcomedo慢慢生成痘痘或粉刺 見下圖 http://www.box.net/shared/1li8o2ib27 青春痘的幾種類型，見下圖 http://www.box.net/shared/bkkzgjzq1r 10% 的青春痘病人很容易會有痘疤殘留 見圖 http://www.box.net/shared/1r8n3tzr95 所以針對四大致病機轉來說，青春痘治療的原則也有四點 1.促使角化正常 把代謝太慢的皮膚加快一點，變的正常一點，粉刺就會快快被推出來，一般聽到的A酸， 水楊酸，杜鵑花酸，什麼什麼酸的就是這個作用 2.減少皮脂製造分泌 皮膚比較不會這麼油，避免過度清潔皮膚，這樣會讓皮膚油脂分泌更多 3.抑制發炎反應 痘疤的形成原因就是發炎後的色素沉澱，所以減少發炎就可以預防痘疤 4.殺死痤瘡桿菌 嚴重青春鬥會有膿，裡面都是細菌，所以必須殺菌 見圖 http://www.box.net/shared/eammfh69rc 抗痘製劑的作用 1.抗生素：殺菌，減低發炎反應 Clindamycin就是抗生素， 2.Benzoyl peroxide過氧化苯 ：殺菌 Duac痘克凝膠就是內含Clindamycin 與 Benzoyl Peroxide 所以可想而知，如果只是單純的粉刺型青春痘並無發炎，會覺得這個藥沒有效，反之如果 有大顆甚至發炎的青春痘，會覺得這個藥有效 3.Hormones:荷爾蒙 減少皮脂製造分泌 4.外用A酸 使脫皮正常化 減低發炎反應 5.口服A酸 減少皮脂 脫皮正常化 抑制痤瘡桿菌 減少發炎反應 見圖 http://www.box.net/shared/if034kg728 補充常見問題： 1.通常嚴重的發炎性青春痘才會用到口服A酸或是甚至口服抗生素 2.像Benzoyl peroxide比如泛娜五號，只要點狀擦在發炎部位即可，全臉擦有的人會覺得 刺激感，發炎停止後就可以停藥 3.乳液跟藥品到底哪一個先擦？ 一般來說會建議先擦藥品在擦乳液，但是有些人擦藥品會覺得刺激，想先擦乳液保濕之後 再擦藥品，這也是可以的，因為皮膚是親脂性，所以有的理論是乳液中的油脂可以當作是 carrier把藥品帶進皮膚裡，雖然乳液會阻擋部分藥效，但是又可能增加皮膚吸收藥品 一來一往最後到底是如何，應該差異不大，至於這兩種方式對於皮膚吸收藥品的效果倒是 沒有人真正去做過實驗，上次跟醫師討論這個現象他是可以接受這個論點的。 -- --

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