青春痘形成的原因 青春痘的四大致病机转： 1.角化异常 简单来说就是皮肤生长速度太慢(代谢太慢)，乾癣的话是长的太快(代谢太快)，不管太慢 或太快，都是代谢异常 2.皮脂腺分泌过多 体内雄性素太多会导致油脂分泌旺盛 3.发炎反应 4.痤疮杆菌增生 见图 http://www.box.net/shared/ckmxjaskki 痘痘不是一天突发生成, 而是由微小粉刺Microcomedo慢慢生成痘痘或粉刺 见下图 http://www.box.net/shared/1li8o2ib27 青春痘的几种类型，见下图 http://www.box.net/shared/bkkzgjzq1r 10% 的青春痘病人很容易会有痘疤残留 见图 http://www.box.net/shared/1r8n3tzr95 所以针对四大致病机转来说，青春痘治疗的原则也有四点 1.促使角化正常 把代谢太慢的皮肤加快一点，变的正常一点，粉刺就会快快被推出来，一般听到的A酸， 水杨酸，杜鹃花酸，什麽什麽酸的就是这个作用 2.减少皮脂制造分泌 皮肤比较不会这麽油，避免过度清洁皮肤，这样会让皮肤油脂分泌更多 3.抑制发炎反应 痘疤的形成原因就是发炎後的色素沉淀，所以减少发炎就可以预防痘疤 4.杀死痤疮杆菌 严重青春斗会有脓，里面都是细菌，所以必须杀菌 见图 http://www.box.net/shared/eammfh69rc 抗痘制剂的作用 1.抗生素：杀菌，减低发炎反应 Clindamycin就是抗生素， 2.Benzoyl peroxide过氧化苯 ：杀菌 Duac痘克凝胶就是内含Clindamycin 与 Benzoyl Peroxide 所以可想而知，如果只是单纯的粉刺型青春痘并无发炎，会觉得这个药没有效，反之如果 有大颗甚至发炎的青春痘，会觉得这个药有效 3.Hormones:荷尔蒙 减少皮脂制造分泌 4.外用A酸 使脱皮正常化 减低发炎反应 5.口服A酸 减少皮脂 脱皮正常化 抑制痤疮杆菌 减少发炎反应 见图 http://www.box.net/shared/if034kg728 补充常见问题： 1.通常严重的发炎性青春痘才会用到口服A酸或是甚至口服抗生素 2.像Benzoyl peroxide比如泛娜五号，只要点状擦在发炎部位即可，全脸擦有的人会觉得 刺激感，发炎停止後就可以停药 3.乳液跟药品到底哪一个先擦？ 一般来说会建议先擦药品在擦乳液，但是有些人擦药品会觉得刺激，想先擦乳液保湿之後 再擦药品，这也是可以的，因为皮肤是亲脂性，所以有的理论是乳液中的油脂可以当作是 carrier把药品带进皮肤里，虽然乳液会阻挡部分药效，但是又可能增加皮肤吸收药品 一来一往最後到底是如何，应该差异不大，至於这两种方式对於皮肤吸收药品的效果倒是 没有人真正去做过实验，上次跟医师讨论这个现象他是可以接受这个论点的。 -- --

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