http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/3/today-o3.htm 小病急診大漲價 再思考 ◎ 張志華 長期以來，台灣全民健保對於急診就醫不設限所帶來的後遺症之一，就是大醫院急診資源 被濫用，導致急診壅塞，一床難求，不少病人只能坐在輪椅上打點滴做治療，甚至偶爾會 遇到病人必須躺在地上接受急救的窘境。 為改善急診壅塞情況，健保局近日擬增加輕症急診患者的部份負擔，甚至讓輕症病患自行 負擔全額醫療費用的做法，引起醫病雙方熱烈討論。健保局「以價制量」的想法，方向是 對的，但其做法必須進一步討論。按健保局所擬定的，最難執行的是，對於「輕症」的定 義誰說了算，不但民眾擔心小病有可能會轉變成大病，就連醫護人員也會擔心，在判定病 人的疾病檢傷分類過程中，因疾病本身的不確定因素，反而會引來更多的誤會與糾紛。 身為急診專科醫師，我個人看法是，輕症患者看急診，本應比重症患者多付出些時間（候 診）及金錢（掛號費），這是正確的方向。但做法上有兩個重點：一、急診掛號費用應不 分輕重，一律提高，這樣才能免去檢傷分級人員的困擾；至於低收入患者的費用可以事後 由社會局介入補助；二、政府應落實分級就醫，增加小病到大醫院就診患者的自負額。以 上做法若要有效果，急診和門診的掛號費用差距必須夠大，大小醫院間之自負額差距也要 夠大。 解決急診壅塞是全民的問題，全民就必須要先有共識、有一致的改革方向，再來才是談方 法和細節。希望台灣民眾和民間團體不要短視近利，忘了一件事，那就是：「台灣醫療崩 潰在即！」全民必須一起努力，才有可能逆轉情勢。（作者為急診醫師，醫勞盟理事長， http://TMAL911.org） -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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