http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/3/today-o3.htm 小病急诊大涨价 再思考 ◎ 张志华 长期以来，台湾全民健保对於急诊就医不设限所带来的後遗症之一，就是大医院急诊资源 被滥用，导致急诊壅塞，一床难求，不少病人只能坐在轮椅上打点滴做治疗，甚至偶尔会 遇到病人必须躺在地上接受急救的窘境。 为改善急诊壅塞情况，健保局近日拟增加轻症急诊患者的部份负担，甚至让轻症病患自行 负担全额医疗费用的做法，引起医病双方热烈讨论。健保局「以价制量」的想法，方向是 对的，但其做法必须进一步讨论。按健保局所拟定的，最难执行的是，对於「轻症」的定 义谁说了算，不但民众担心小病有可能会转变成大病，就连医护人员也会担心，在判定病 人的疾病检伤分类过程中，因疾病本身的不确定因素，反而会引来更多的误会与纠纷。 身为急诊专科医师，我个人看法是，轻症患者看急诊，本应比重症患者多付出些时间（候 诊）及金钱（挂号费），这是正确的方向。但做法上有两个重点：一、急诊挂号费用应不 分轻重，一律提高，这样才能免去检伤分级人员的困扰；至於低收入患者的费用可以事後 由社会局介入补助；二、政府应落实分级就医，增加小病到大医院就诊患者的自负额。以 上做法若要有效果，急诊和门诊的挂号费用差距必须够大，大小医院间之自负额差距也要 够大。 解决急诊壅塞是全民的问题，全民就必须要先有共识、有一致的改革方向，再来才是谈方 法和细节。希望台湾民众和民间团体不要短视近利，忘了一件事，那就是：「台湾医疗崩 溃在即！」全民必须一起努力，才有可能逆转情势。（作者为急诊医师，医劳盟理事长， http://TMAL911.org） -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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