http://tw.news.yahoo.com/美國政府關門-禍源-健保改革-213000706.html 美國政府關門「禍源」健保改革 作者： 本報系駐美特派員劉屏╱華盛頓1日電 | 中時電子報 – 2013年10月2日 上午 5:30工商時報【本報系駐美特派員劉屏╱華盛頓1日電】 美國政府因為預算無著而被迫打烊，關鍵之一是歐巴馬的健保改革方案。這項法案，窮人 很歡迎，富人不在乎，中產階級則不少人大呼倒楣。兩黨對這項改革的看法有極大出入， 偏偏國會參、眾兩院又分別掌握在兩黨手中，註定無解。 美國3億人口，約3,000萬至4,500萬人沒有健保，亦即10-15％，多係無力負擔保費的低收 入戶。歐氏健保的精神是全民納保，要使美國不再是全球唯一沒有全民健保的已開發國家 。其立意固佳，然而誰為低收入戶支付保費？亦即錢從哪裡來？ 9月28日，共和黨居多數的眾議院投票決定把歐氏健保延後1年實施。30日，民主黨居多數 的參議院投票決定如期實施。僵局依舊，也再度說明了這道題的難解。 全民納保 反對者喊不公 全民強制納保，看似公平，但反對者認為這會釀成更大的不公平。其一，繳不起保費的人 ，納保後依然繳不起保費，保險公司又不是慈善事業，各項支出勢必轉嫁至繳得起保費的 保戶。 反對者說，因應歐氏健保，未來10年，美國的納稅人必須多支付4千億美元。以加州為例 ，所得在中上的，健保支出將增加20％至30％；而生活在貧窮線以下的，健保支出將減少 76％。 其二，雇主須為員工投保，否則罰款。可是如果不堪負荷上漲的保費，雇主計算之後，會 不會決定取消員工的健保？現在已經有些雇主，尤其是小型公司，正陸續把一些員工由全 職改為兼職，這樣就不必負擔他們的保費了。 其三，現有的老年健保（Medicare）將因歐氏健保而削減一些醫療項目與預算。美國的老 年人正在快速增加，這些二次大戰後的嬰兒潮不願見到這種改變。 高所得族 須多繳健保費 其四，健保人數大增，但醫療資源並未增加，醫療品質是否受到影響？候診時間變長，看 診時間縮水，幾乎是必然的。《富比世》（Forbes）雜誌曾刊登文章稱，歐氏健保實施後 ，醫護人員數量可能遠遠趕不上需求，工作量增加，工作時間延長。 調查顯示，面臨新的挑戰，40％的醫生希望提早退休或轉行。也有人擔心，醫學院日後無 法吸引頂尖人才。 高所得者反對歐氏健保，因為個人年收入在美金20萬元以上，或夫妻合併年收入在25萬元 以上者，要繳交額外的健保稅。 失業者也不喜歡歐氏健保，因為很多中小企業正在觀望，寧可等一等，免得因為雇人而增 加健保費用負擔。 很多人因為被迫納保而不悅。年輕或身體好的人，自認不需健保，可是在歐氏健保下，誰 也不能免。對很多美國人而言，這是政府管得太多了。 歐氏健保 柯林頓也力挺 反對歐氏健保的人表示，要緊的不是推出新健保，而是對既有健保痛下針砭。因為現有的 健保支出，行政費用占了30％；健保體系的人員，四分之一是行政人員，而且比例還在上 升。層出不窮的健保詐欺案件也增加了健保開支。 歐氏健保好處也很多，例如下列各項都列入保險：住院、急診、檢驗、懷孕和新生兒、精 神病、行為偏差及戒毒、處方藥、 複檢治療及器材、預防性健康體檢、慢性病管理、醫 生門診和孩童牙齒、視力。在歐氏健保下，19歲以下，1年可2次清潔牙齒，每年1次視力 檢查並配1副眼鏡或隱形眼鏡。 現有的保險很少能涵蓋以上全部項目，因此歐氏健保理應受到熱烈歡迎。上星期，人望甚 高的前總統柯林頓出馬與歐巴馬一道推介歐氏健保，期待能實現柯林頓在20年前的未竟之 功。但是在政治角力之下，歐氏健保能否實現仍有諸多變數。 -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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