http://tw.news.yahoo.com/美国政府关门-祸源-健保改革-213000706.html 美国政府关门「祸源」健保改革 作者： 本报系驻美特派员刘屏╱华盛顿1日电 | 中时电子报 – 2013年10月2日 上午 5:30工商时报【本报系驻美特派员刘屏╱华盛顿1日电】 美国政府因为预算无着而被迫打烊，关键之一是欧巴马的健保改革方案。这项法案，穷人 很欢迎，富人不在乎，中产阶级则不少人大呼倒楣。两党对这项改革的看法有极大出入， 偏偏国会参、众两院又分别掌握在两党手中，注定无解。 美国3亿人口，约3,000万至4,500万人没有健保，亦即10-15％，多系无力负担保费的低收 入户。欧氏健保的精神是全民纳保，要使美国不再是全球唯一没有全民健保的已开发国家 。其立意固佳，然而谁为低收入户支付保费？亦即钱从哪里来？ 9月28日，共和党居多数的众议院投票决定把欧氏健保延後1年实施。30日，民主党居多数 的参议院投票决定如期实施。僵局依旧，也再度说明了这道题的难解。 全民纳保 反对者喊不公 全民强制纳保，看似公平，但反对者认为这会酿成更大的不公平。其一，缴不起保费的人 ，纳保後依然缴不起保费，保险公司又不是慈善事业，各项支出势必转嫁至缴得起保费的 保户。 反对者说，因应欧氏健保，未来10年，美国的纳税人必须多支付4千亿美元。以加州为例 ，所得在中上的，健保支出将增加20％至30％；而生活在贫穷线以下的，健保支出将减少 76％。 其二，雇主须为员工投保，否则罚款。可是如果不堪负荷上涨的保费，雇主计算之後，会 不会决定取消员工的健保？现在已经有些雇主，尤其是小型公司，正陆续把一些员工由全 职改为兼职，这样就不必负担他们的保费了。 其三，现有的老年健保（Medicare）将因欧氏健保而削减一些医疗项目与预算。美国的老 年人正在快速增加，这些二次大战後的婴儿潮不愿见到这种改变。 高所得族 须多缴健保费 其四，健保人数大增，但医疗资源并未增加，医疗品质是否受到影响？候诊时间变长，看 诊时间缩水，几乎是必然的。《富比世》（Forbes）杂志曾刊登文章称，欧氏健保实施後 ，医护人员数量可能远远赶不上需求，工作量增加，工作时间延长。 调查显示，面临新的挑战，40％的医生希望提早退休或转行。也有人担心，医学院日後无 法吸引顶尖人才。 高所得者反对欧氏健保，因为个人年收入在美金20万元以上，或夫妻合并年收入在25万元 以上者，要缴交额外的健保税。 失业者也不喜欢欧氏健保，因为很多中小企业正在观望，宁可等一等，免得因为雇人而增 加健保费用负担。 很多人因为被迫纳保而不悦。年轻或身体好的人，自认不需健保，可是在欧氏健保下，谁 也不能免。对很多美国人而言，这是政府管得太多了。 欧氏健保 柯林顿也力挺 反对欧氏健保的人表示，要紧的不是推出新健保，而是对既有健保痛下针砭。因为现有的 健保支出，行政费用占了30％；健保体系的人员，四分之一是行政人员，而且比例还在上 升。层出不穷的健保诈欺案件也增加了健保开支。 欧氏健保好处也很多，例如下列各项都列入保险：住院、急诊、检验、怀孕和新生儿、精 神病、行为偏差及戒毒、处方药、 复检治疗及器材、预防性健康体检、慢性病管理、医 生门诊和孩童牙齿、视力。在欧氏健保下，19岁以下，1年可2次清洁牙齿，每年1次视力 检查并配1副眼镜或隐形眼镜。 现有的保险很少能涵盖以上全部项目，因此欧氏健保理应受到热烈欢迎。上星期，人望甚 高的前总统柯林顿出马与欧巴马一道推介欧氏健保，期待能实现柯林顿在20年前的未竟之 功。但是在政治角力之下，欧氏健保能否实现仍有诸多变数。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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