http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000009172 前天（3月11日），一位台東馬偕醫院的護理人員，在醫院同仁以葉克膜急救病人成功後 ，拍下數張手術室照片上傳臉書。照片迅速流傳，抗議聲浪出現，醫院同仁趕緊要求她撤 下。今天（3月13日）的蘋果日報以頭版頭條報導，她的半身照片在眼睛打馬賽克後，輪 廓清晰地刊登在報紙上。 醫護人員不慎使用臉書等社交網站，在國外同樣是氾濫、引起廣泛注意的問題。在澳洲的 調查裡，有41%護理人員回報同儕有不當使用臉書的行為。2011年時，英國舉報了發生在 152醫療院所裡800例不當使用。2008年到2011年英國有806例達到違反個資法的程度。有 半數醫護人員承認，過去一年至少有一次，違反嚴格的使用規範。 2008年，英國一家醫院的護理人員在醫院po照上臉書，背景裡有病人，於是醫院決定停掉 院內的網路連線。2009年，威斯康辛州有兩位護理人員發現病人體內有性玩具，就把X光 片po上網。她們很快就把照片刪除，但還是接到離職處分。2010年，英國Stafford醫院發 生震驚全國的案例，加護病房護理人員拿管灌餵食器具互噴玩鬧還po上網，而這家醫院因 為照護品質糟糕，一年內死亡1200人，事後自然有許多人受到懲處。 護理人員不當使用臉書有兩個原因。首先，各行各業都在玩臉書，也會把工作場所發生的 事情貼在臉書上。社會氣氛如此，護理人員也就常會不加思索地做同樣的事情。第二，護 理人員有時覺得跟病人好像朋友一樣，照顧久認識了也有感情了，所以就好像在拍朋友一 樣。但牽涉到病人隱私，以及病人為了得到更好的照顧、通常不會拒絕醫護「加朋友」舉 動的要求、導致影響專業分際，國外的倫理規範，通常都會限制醫護上臉書。 國外專家的建議是：如果要把醫療院所發生的事情po上網，寫之前請多想兩次。如果心裡 有疑慮，就不要張貼。倫理專家建議，在臉書上除了不要提到任何會洩漏病人資訊的訊息 外，也不要批評同事、主管，因為這些個人的情緒或紛爭，會影響網友對這些醫療專業人 員的信任。國外醫學會的倫理規範，會要求醫師將臉書上鎖，同時避免跟病人加朋友，以 維持專業的份際。 但，該如何對待這些違反專業倫理的工作者？通通放在媒體前公審？在台灣，或許如此。 但在國外，並不是這樣處理。這些行為絕大多數沒有造成任何傷害，或經過提醒後就迅速 下架。這些行為違反的是專業人員對自己的高標準要求，應該接受的是專業社群的倫理要 求，而不是媒體或網友的公審。 譬如加州一年大約有800例違規舉報，絕大多數並不會透過媒體放大。這兩年最有名的三 城醫學中心的案例，5位護理人員因為在臉書上公開討論病人病情，最後被解雇。在這過 程中，護理人員的姓名完全保密，不會讓未來的雇主知道。加州的護理師公會也會代表會 員爭取權益。這理由也很清楚：這5位護理師並沒有傷害到任何人，她們傷害的是病人對 醫護人員的信任。被傷害的是醫療專業而不是任何個人。而解聘對她們已經是很重的處罰 ，不能再去傷害她們未來的就業與生存的權益。 以台東馬偕的案例來看，她並沒有嘲諷、貶抑、傷害病人或破壞病人的人格與形象（如有 個知名案例是拍攝自殺病人。因為覺得趣味就張貼有性玩具的X光片當然也不行）。她的 用意是傳達醫療團隊的成功，病人在照片裡是個背景。她的嚴重疏忽是沒有把病人打馬賽 克，權限設定公開、還tag眾多朋友，這都是不正確的使用方式（當然最好就是不要張貼 ）。但，除非是醫院工作人員，要藉此辨識出病人身分也不容易。 比照國外案例，這時院方、衛生局與媒體應該做的，是注意保護護理師的個人資料，避免 遭受不必要的傷害。她可能也會需要心理輔導與支持，避免因為一時的錯誤走上絕路。護 理師公會應該勇敢地挺身保護會員，反擊過度張揚的媒體。這時，任何過度渲染、凸顯當 事人身分的報導，都是嚴重違反媒體專業倫理，不道德的程度遠遠超過這位護理師的作為 。 她是應該接受一些處分，最嚴重或許是離職－－這是醫院的權限，醫院可以認定她違反醫 院的工作守則。但如果醫院給予比較輕的處罰，比如無薪休假一個月、去上倫理課程、山 區志願服務，我覺得也合理。任何超過這範圍的追殺都不符比例原則。 在追究這位護理師責任前，恐怕有許多有影響力的人得先反省：我們在臉書使用規範的宣 導上做得夠多嗎？我查詢國外各式專業網站，發現國外專業團體（尤其醫、護、心理師） ，很早就訂定專業者的臉書規範，也有數不完的文章討論這些問題與尺度。我們的倫理課 程有考慮到時代的快速進步嗎？誰應該來帶頭進行這些專業討論？「不教而殺」，這是誰 的問題？ 說到底，台灣是個不重視專業倫理的地方。我們每天都在做達不到高標準專業倫理的事情 。權貴可以關說用健保取得台灣最好的醫療服務，我們在診間每天看很多病人，急診室擁 擠到有人死在輪椅上。各種喬事情的傳聞我們都聽說但都查不到證據，黑頭車大喇喇地逆 向停在熱鬧的十字路口。我不曉得，有多少人，可以理直氣壯地，對這位台東馬偕醫院低 階、相對弱勢的護理師丟石頭。 如果有誰願意挺身，大聲說，我有資格丟，請，站出來，讓我們照張相，大家一起拍手鼓 勵。 作者簡介_陳豐偉 -- 旅遊部落格 http://blog.xuite.net/bpnoi0524/wretch?st=c&p=1&w=5291947 個人部落格 --

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