http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000009172 前天（3月11日），一位台东马偕医院的护理人员，在医院同仁以叶克膜急救病人成功後 ，拍下数张手术室照片上传脸书。照片迅速流传，抗议声浪出现，医院同仁赶紧要求她撤 下。今天（3月13日）的苹果日报以头版头条报导，她的半身照片在眼睛打马赛克後，轮 廓清晰地刊登在报纸上。 医护人员不慎使用脸书等社交网站，在国外同样是泛滥、引起广泛注意的问题。在澳洲的 调查里，有41%护理人员回报同侪有不当使用脸书的行为。2011年时，英国举报了发生在 152医疗院所里800例不当使用。2008年到2011年英国有806例达到违反个资法的程度。有 半数医护人员承认，过去一年至少有一次，违反严格的使用规范。 2008年，英国一家医院的护理人员在医院po照上脸书，背景里有病人，於是医院决定停掉 院内的网路连线。2009年，威斯康辛州有两位护理人员发现病人体内有性玩具，就把X光 片po上网。她们很快就把照片删除，但还是接到离职处分。2010年，英国Stafford医院发 生震惊全国的案例，加护病房护理人员拿管灌喂食器具互喷玩闹还po上网，而这家医院因 为照护品质糟糕，一年内死亡1200人，事後自然有许多人受到惩处。 护理人员不当使用脸书有两个原因。首先，各行各业都在玩脸书，也会把工作场所发生的 事情贴在脸书上。社会气氛如此，护理人员也就常会不加思索地做同样的事情。第二，护 理人员有时觉得跟病人好像朋友一样，照顾久认识了也有感情了，所以就好像在拍朋友一 样。但牵涉到病人隐私，以及病人为了得到更好的照顾、通常不会拒绝医护「加朋友」举 动的要求、导致影响专业分际，国外的伦理规范，通常都会限制医护上脸书。 国外专家的建议是：如果要把医疗院所发生的事情po上网，写之前请多想两次。如果心里 有疑虑，就不要张贴。伦理专家建议，在脸书上除了不要提到任何会泄漏病人资讯的讯息 外，也不要批评同事、主管，因为这些个人的情绪或纷争，会影响网友对这些医疗专业人 员的信任。国外医学会的伦理规范，会要求医师将脸书上锁，同时避免跟病人加朋友，以 维持专业的份际。 但，该如何对待这些违反专业伦理的工作者？通通放在媒体前公审？在台湾，或许如此。 但在国外，并不是这样处理。这些行为绝大多数没有造成任何伤害，或经过提醒後就迅速 下架。这些行为违反的是专业人员对自己的高标准要求，应该接受的是专业社群的伦理要 求，而不是媒体或网友的公审。 譬如加州一年大约有800例违规举报，绝大多数并不会透过媒体放大。这两年最有名的三 城医学中心的案例，5位护理人员因为在脸书上公开讨论病人病情，最後被解雇。在这过 程中，护理人员的姓名完全保密，不会让未来的雇主知道。加州的护理师公会也会代表会 员争取权益。这理由也很清楚：这5位护理师并没有伤害到任何人，她们伤害的是病人对 医护人员的信任。被伤害的是医疗专业而不是任何个人。而解聘对她们已经是很重的处罚 ，不能再去伤害她们未来的就业与生存的权益。 以台东马偕的案例来看，她并没有嘲讽、贬抑、伤害病人或破坏病人的人格与形象（如有 个知名案例是拍摄自杀病人。因为觉得趣味就张贴有性玩具的X光片当然也不行）。她的 用意是传达医疗团队的成功，病人在照片里是个背景。她的严重疏忽是没有把病人打马赛 克，权限设定公开、还tag众多朋友，这都是不正确的使用方式（当然最好就是不要张贴 ）。但，除非是医院工作人员，要藉此辨识出病人身分也不容易。 比照国外案例，这时院方、卫生局与媒体应该做的，是注意保护护理师的个人资料，避免 遭受不必要的伤害。她可能也会需要心理辅导与支持，避免因为一时的错误走上绝路。护 理师公会应该勇敢地挺身保护会员，反击过度张扬的媒体。这时，任何过度渲染、凸显当 事人身分的报导，都是严重违反媒体专业伦理，不道德的程度远远超过这位护理师的作为 。 她是应该接受一些处分，最严重或许是离职－－这是医院的权限，医院可以认定她违反医 院的工作守则。但如果医院给予比较轻的处罚，比如无薪休假一个月、去上伦理课程、山 区志愿服务，我觉得也合理。任何超过这范围的追杀都不符比例原则。 在追究这位护理师责任前，恐怕有许多有影响力的人得先反省：我们在脸书使用规范的宣 导上做得够多吗？我查询国外各式专业网站，发现国外专业团体（尤其医、护、心理师） ，很早就订定专业者的脸书规范，也有数不完的文章讨论这些问题与尺度。我们的伦理课 程有考虑到时代的快速进步吗？谁应该来带头进行这些专业讨论？「不教而杀」，这是谁 的问题？ 说到底，台湾是个不重视专业伦理的地方。我们每天都在做达不到高标准专业伦理的事情 。权贵可以关说用健保取得台湾最好的医疗服务，我们在诊间每天看很多病人，急诊室拥 挤到有人死在轮椅上。各种乔事情的传闻我们都听说但都查不到证据，黑头车大喇喇地逆 向停在热闹的十字路口。我不晓得，有多少人，可以理直气壮地，对这位台东马偕医院低 阶、相对弱势的护理师丢石头。 如果有谁愿意挺身，大声说，我有资格丢，请，站出来，让我们照张相，大家一起拍手鼓 励。 作者简介_陈丰伟 -- 旅游部落格 http://blog.xuite.net/bpnoi0524/wretch?st=c&p=1&w=5291947 个人部落格 --

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