新聞辭典》總額預算與浮動點值 【薛桂文】 引發醫界與中央健保局針鋒相對的總額預算制，是為控制醫療費用過度成長， 所採行的手段。不同於過去，醫院提供多少服務，申請多少給付， 總額預算制是在每年開始前，先決定全年的醫療花費總額，然後再由醫界決定如何 使用這筆錢。 這個總額是由消費者、雇主、政府、醫療提供者等各界代表組成的 「醫療費用協定委員會」協商，主要參考前一年的醫療支出情況，再考量人口老化、 科技進步、新藥增加、物價上漲等因素，給予一定成長率，所以醫療花費成長 可完全受控制。 目前，健保總額分為牙醫、中醫、西醫基層、醫院四大塊，而以醫院總額最大。 由於額度一定，醫界的服務量愈大，給付就會相對縮水，因此給付標準不再是 固定的多少錢，而是多少點，再視服務量調整每點的金額，即所謂的「浮動點值」。 舉例而言，假設醫師每看1個病人可拿100點，當總額是1萬元，而病人剛好100人， 每人給付100元，每點點值就能維持1元；若病人200名，每個病人給付50元， 點值就降為0.5元，反之，若病人只有50人，每人給付200元，點值就上升為2元。 所以，總額預算制要成功，有賴醫界同儕自律，也就是，當醫界都不浮濫看診、 衝量，點值較能維持每點1元，若醫界不斷誘發醫療需求，則點值就降低，醫院做多， 反賺得少。但也得慎防醫界聯手不看病人，使點值上升，所以目前點值增減幅度 超過10%（高於1.1元或低於0.9元），就視為異常，有必要檢討。 【2004/02/14 民生報】 --

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