新闻辞典》总额预算与浮动点值 【薛桂文】 引发医界与中央健保局针锋相对的总额预算制，是为控制医疗费用过度成长， 所采行的手段。不同於过去，医院提供多少服务，申请多少给付， 总额预算制是在每年开始前，先决定全年的医疗花费总额，然後再由医界决定如何 使用这笔钱。 这个总额是由消费者、雇主、政府、医疗提供者等各界代表组成的 「医疗费用协定委员会」协商，主要参考前一年的医疗支出情况，再考量人口老化、 科技进步、新药增加、物价上涨等因素，给予一定成长率，所以医疗花费成长 可完全受控制。 目前，健保总额分为牙医、中医、西医基层、医院四大块，而以医院总额最大。 由於额度一定，医界的服务量愈大，给付就会相对缩水，因此给付标准不再是 固定的多少钱，而是多少点，再视服务量调整每点的金额，即所谓的「浮动点值」。 举例而言，假设医师每看1个病人可拿100点，当总额是1万元，而病人刚好100人， 每人给付100元，每点点值就能维持1元；若病人200名，每个病人给付50元， 点值就降为0.5元，反之，若病人只有50人，每人给付200元，点值就上升为2元。 所以，总额预算制要成功，有赖医界同侪自律，也就是，当医界都不浮滥看诊、 冲量，点值较能维持每点1元，若医界不断诱发医疗需求，则点值就降低，医院做多， 反赚得少。但也得慎防医界联手不看病人，使点值上升，所以目前点值增减幅度 超过10%（高於1.1元或低於0.9元），就视为异常，有必要检讨。 【2004/02/14 民生报】 --

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