給國家科學委員會的公開信 回覆「醫院競爭力優勢的研究-策略能力的評估」研究計劃問卷 黃達夫 　 這些年來，幾乎每一、兩個月，都會接到國內不同管理學院、研究所寄來有關 「醫院經營」的問卷調查，幾乎沒有例外，每次看到問卷的問題時，心中不由升起一 股說不出的悲憤。 悲哀的是，為何國人對醫療事業的經營有這麼錯誤的觀念，而且還儼然成為主流價值 憤怒的是，為什麼高層主管當局還將錯就錯地浪費人民的血汗錢去加深這個錯 常識告訴我們醫療事業是良心事業。而且，國人所最尊崇的企業管理專家│經營大師 彼得杜拉克在其所著《非營利事業的經營》一書中說，非營利事業包括教育、醫療、 宗教、社服等工作的經營目標是在「改變生命」，而不是追求「利潤」。因此，醫院 經營的原則，理所當然的，只有一個標準答案「不斷地提升品質以改變更多的生命」ꄊ 因此，醫院的經營其實就是品質管理，品質包括效益，顯然，醫院的競爭優勢也是 「品質」。 　 所以，個人認為，醫務管理學系、研究所的研究計劃應該都以如何提升醫療品質為 重心。譬如「醫院應如何組織再造，以提升醫療與經營效益」， 「醫院的床數與醫療品質的關係，「醫院武器競爭與醫療品質的相關性」， 「健保給付忽視醫師、護士、藥師、技術師腦力與時間的投入，對醫療品質所造成的 衝擊為何？」「健保降低藥價給付，醫院改用廉價藥，對醫療品質的影響為何? 「（因節省成本）精簡護理人力與醫院死亡率的相關性」 「（因節省成本）耗材重覆使用與感染率、死亡率的關係」…， 可見，在醫療品質方面探討的課題真是不勝枚舉。 然而，很不可思議的，多年來，我所接到的問卷，總是脫離不了醫院如何降低成本， 以提高利潤;醫院如何擴充服務產品線，以增加市場佔有率；醫院如何做行銷， 以增加營業量；醫院是否開發高科技健檢，美容、整形、瘦身等自費項目以增加收入ꄊ 醫院是否水平整合 策略聯盟以提升獲利能力…等。 　 試問，以上這些題目和「改變生命」有關嗎？如果問卷調查的動機只不過是要了解國 內的現況，那麼，行政院委託做一次調查也就罷了！令人憂心的是，當國內醫院經 年不斷地知名的管理學院、研究所接到這樣的問卷時，難免就會認為這就是政府與 國內學界所肯定的主流醫院經營理念。更可怕的是，如果醫務管理學院的學生、 研究生所耳濡目染的都是種把醫療當生意做的負面教材，而完全忽視了醫療品質的괊 性的話，不是反而會把台灣醫療導向更急功近利的方向嗎？ 　 至於，為什麼國內醫療價值觀會淪落到如此是非顛倒的地步呢？固然與國內大環境一 切向錢看的價值觀脫離不了關係，但是，國家醫療政策的錯誤與健保制度設計不良、 給付不合理也難辭助紂為虐的責任。當醫療機構過多，健保大餅太小，而導致醫院必 須為生存而掙扎，難免引起惡性競爭，自然而然就會產生不擇手段的道德危機。 而拚經濟的國家行政目標更正當化了所有不當的作為。 過去，我經常拒絕回答這樣的問卷，因為這類問卷的問題對我們醫院而言都不適用 （not applicable）。幾個月前，我乾脆複製一份問卷及我的回應寄給行政院。 無奈，今天又再次接到類似的問卷，不得不以公開信的方式來引起更多社會的關注ꄊ 作者黃達夫╱衛生署 國家醫療品質委員會主任委員） --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.216.110.12 ※ 編輯: ptau 來自: 61.216.110.12 (06/10 21:18)