给国家科学委员会的公开信 回覆「医院竞争力优势的研究-策略能力的评估」研究计划问卷 黄达夫 　 这些年来，几乎每一、两个月，都会接到国内不同管理学院、研究所寄来有关 「医院经营」的问卷调查，几乎没有例外，每次看到问卷的问题时，心中不由升起一 股说不出的悲愤。 悲哀的是，为何国人对医疗事业的经营有这麽错误的观念，而且还俨然成为主流价值 愤怒的是，为什麽高层主管当局还将错就错地浪费人民的血汗钱去加深这个错 常识告诉我们医疗事业是良心事业。而且，国人所最尊崇的企业管理专家│经营大师 彼得杜拉克在其所着《非营利事业的经营》一书中说，非营利事业包括教育、医疗、 宗教、社服等工作的经营目标是在「改变生命」，而不是追求「利润」。因此，医院 经营的原则，理所当然的，只有一个标准答案「不断地提升品质以改变更多的生命」ꄊ 因此，医院的经营其实就是品质管理，品质包括效益，显然，医院的竞争优势也是 「品质」。 　 所以，个人认为，医务管理学系、研究所的研究计划应该都以如何提升医疗品质为 重心。譬如「医院应如何组织再造，以提升医疗与经营效益」， 「医院的床数与医疗品质的关系，「医院武器竞争与医疗品质的相关性」， 「健保给付忽视医师、护士、药师、技术师脑力与时间的投入，对医疗品质所造成的 冲击为何？」「健保降低药价给付，医院改用廉价药，对医疗品质的影响为何? 「（因节省成本）精简护理人力与医院死亡率的相关性」 「（因节省成本）耗材重覆使用与感染率、死亡率的关系」…， 可见，在医疗品质方面探讨的课题真是不胜枚举。 然而，很不可思议的，多年来，我所接到的问卷，总是脱离不了医院如何降低成本， 以提高利润;医院如何扩充服务产品线，以增加市场占有率；医院如何做行销， 以增加营业量；医院是否开发高科技健检，美容、整形、瘦身等自费项目以增加收入ꄊ 医院是否水平整合 策略联盟以提升获利能力…等。 　 试问，以上这些题目和「改变生命」有关吗？如果问卷调查的动机只不过是要了解国 内的现况，那麽，行政院委托做一次调查也就罢了！令人忧心的是，当国内医院经 年不断地知名的管理学院、研究所接到这样的问卷时，难免就会认为这就是政府与 国内学界所肯定的主流医院经营理念。更可怕的是，如果医务管理学院的学生、 研究生所耳濡目染的都是种把医疗当生意做的负面教材，而完全忽视了医疗品质的괊 性的话，不是反而会把台湾医疗导向更急功近利的方向吗？ 　 至於，为什麽国内医疗价值观会沦落到如此是非颠倒的地步呢？固然与国内大环境一 切向钱看的价值观脱离不了关系，但是，国家医疗政策的错误与健保制度设计不良、 给付不合理也难辞助纣为虐的责任。当医疗机构过多，健保大饼太小，而导致医院必 须为生存而挣扎，难免引起恶性竞争，自然而然就会产生不择手段的道德危机。 而拚经济的国家行政目标更正当化了所有不当的作为。 过去，我经常拒绝回答这样的问卷，因为这类问卷的问题对我们医院而言都不适用 （not applicable）。几个月前，我乾脆复制一份问卷及我的回应寄给行政院。 无奈，今天又再次接到类似的问卷，不得不以公开信的方式来引起更多社会的关注ꄊ 作者黄达夫╱卫生署 国家医疗品质委员会主任委员） --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.216.110.12 ※ 编辑: ptau 来自: 61.216.110.12 (06/10 21:18)