市醫整併 明年一家看診 十家服務 記者李光儀／專題報導 明天，台北市議會將討論市醫整併案，如議會法案審議順利，將使已有20年歷史的 台北市十家市立醫院體系，從明年元月起成為歷史陳跡，對民眾就醫產生重大影響。 市府希望透過組織改造，讓市醫由過去長期仰賴市府公務補助，未來達到自給自足 目標，為市民提供更好的醫療服務。 台北市一共有十家市立醫院，歷史最悠久的中興醫院，成立已近百年，最新的 陽明醫院也有20年歷史。十家市立醫院都由台北市衛生局直接管轄，這套體系 已存在20年。 去年6月初，台北市衛生局接到財政部和中央主計處函，表示將逐年刪減對台北市立 醫院的公務補助，三年內將公務補助減至零，同時在今年度已將市醫補助由37億元 降低為30.4億元。 依這計畫，極度仰賴補助的市立醫院，如沒有另謀出路進行改造，未來兩三年內 將全部關門，因此從去年7月開始，衛生局積極進行市立醫院的整併工作。 因為SARS的侵襲，去年十家市立醫院中， 只有中醫院的「自償率」達到收支平衡， 其餘各醫院都處於虧損狀態。其中慢性病防治所的自償率只有50％，婦幼醫院和 性病防治所都只有70％，這還是不包括人員獎勵金的數字。 若沒有SARS的因素，市立醫院雖然勉強可以維持收支平衡，卻沒有餘力支付 醫療人員獎勵金。 衛生局長張珩說，目前公務補助幾乎全都拿來發放人員獎勵金。一旦公務補助取消， 勢必會造成優秀的醫護人員大量流失，屆時市立醫院的競爭力降低，當然就沒有辦法 永續經營。 依衛生局的規畫，十家市立醫院整併後，將成立一個市立醫院的聯合行政中心， 本來各自獨立的各院，變成聯合醫院的不同院區。 藥品和衛生醫療器材的採購，也將由統一的採購中心負責，在人員編制上， 將可由現行的4947人，降低為4138人。衛生局估計，一年約可為市醫省下10億元。 不過，只是行政上的整併，仍不足以弭平市醫的財政缺口。因此，衛生局準備將各 醫院的醫療資源統合運用，一方面和社區醫療資源結合，另一方面則發展各院區的 醫療特色，提升醫療品質，達到「一家就診，十家服務」的目的。 舉例而言，市醫整併後，民眾前往中興院區健康檢查，若檢查出有癌症， 則中興院區就會主動將患者轉往較具癌症醫療能力的仁愛院區，因各院區的病歷 資料都在同一個資料庫，仁愛院區可輕易獲得病患的全部病歷資料，轉診也不需 再付掛號費。 另外，目前各市立醫院都有「名醫」，衛生局也規畫這些名醫巡迴各院區看診， 讓各院區同時能享受「優質」的醫療資源。 至於若干看診人數不足， 或者具備社區服務熱忱的醫生，則安排他們主動到社區看診。 衛生局希望透過這些醫政革新，為市立醫院增加收益，最終達到收支平衡， 甚至創造盈餘的目的。 不過，許多人對於市立醫院的整併，仍處於觀望的階段。第一個挑戰， 來自於各院區的行政系統。儘管訂定優退制度，衛生局也允諾會為被裁減的人安排 其他出路，但由於編制減少，基層反彈的聲音還是不小。 甚至連院長之間，也傳出不同聲音，如市立中醫院就對整併反彈甚大， 因此遊說議員在日前的一讀會上，將「十合一」的整併案，變成「九合一加一」 的整併案。上周五，護理人員出面陳情，更使法案審議，私下暗潮不斷。 【2004/07/04 聯合報】 --

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