http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5813819 複雜病例賠錢貨 恐淪醫療人球 【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.08.28 03:49 am 健保局實施住院診斷關係群給付制度（ＤＲＧ）後，大型醫院的平均住院天數下降，但仍 有出院病人短期內再急診或再住院的情形。 記者曾學仁／攝影 健保ＤＲＧ制度上路半年，醫界批評，制度讓嚴重複雜病例成了「賠錢貨」，影響所及， 將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。 婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，實施ＤＲＧ之後，婦幼科別很慘，尤其是小兒外科，成了 醫院的「拖油瓶」。 他表示，婦科疾病常多重表現，有的子宮脫垂病患合併膀胱脫垂，或子宮肌瘤開刀卻發現 也有卵巢肌瘤，醫師都應一併治療，但ＤＲＧ只給付一種手術，醫學中心未來都得對這類 複雜病例手術「半買半送」。 台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇也說，北榮收治的小兒心臟外科病例，較去年同 期增加一成，很明顯是從其他醫院轉來的病患，「複雜病例變成醫療人球會愈來愈多。」 翁仁崇說，小兒心臟外科或小兒腦神經外科的病患，大多是先天又複雜，以前是論質計酬 （case payment），醫師悉心照料，健保局也給相對回饋，但實施ＤＲＧ之後卻「開一個 ，賠一個」。 成人心臟外科也一樣，翁仁崇舉例，醫師如果為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常發現 病患心臟瓣膜也得修補，過去是分兩種手術給付，但現在只給付一種手術費用。 翁仁崇說，因為複雜病例會賠錢，所以醫院不願投資設備，醫學生認為沒前途不想學習， 惡性循環下去，病人以後只好到國外開刀。 醫學中心的醫管人士指出，ＤＲＧ上路中小型醫院「賺飽飽」，挑選簡單好開的刀就能給 付；嚴重複雜病例，只要跟病家說「沒能力處理」，病患多會趕快轉大醫院，即使對醫學 中心加成給付仍不足支應。 民間監督健保聯盟發言人滕西華也批評，國內實施ＤＲＧ，可能會有「輕症就醫、重症不 醫、提早出院、費用轉移」的情況。 醫管人士表示，健保局為了管控醫療費用支出，完全不顧臨床實際情形，學國外ＤＲＧ制 度，但國外是依醫院規模做個別的ＤＲＧ，台灣卻是所有醫院吃「大鍋菜」，根本行不通 。 【2010/08/28 聯合報】@ -- 旅遊部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 個人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.170.106.192