http://forum.udn.com/forum/NewsLetter/NewsPreview?NewsID=5813819 复杂病例赔钱货 恐沦医疗人球 【联合报╱记者施静茹／台北报导】 2010.08.28 03:49 am 健保局实施住院诊断关系群给付制度（ＤＲＧ）後，大型医院的平均住院天数下降，但仍 有出院病人短期内再急诊或再住院的情形。 记者曾学仁／摄影 健保ＤＲＧ制度上路半年，医界批评，制度让严重复杂病例成了「赔钱货」，影响所及， 将来医院不肯投资设备，医师不愿开刀，台湾病患以後可能要到国外开刀。 妇产科医学会理事长蔡鸿德说，实施ＤＲＧ之後，妇幼科别很惨，尤其是小儿外科，成了 医院的「拖油瓶」。 他表示，妇科疾病常多重表现，有的子宫脱垂病患合并膀胱脱垂，或子宫肌瘤开刀却发现 也有卵巢肌瘤，医师都应一并治疗，但ＤＲＧ只给付一种手术，医学中心未来都得对这类 复杂病例手术「半买半送」。 台北荣民总医院小儿心脏外科主任翁仁崇也说，北荣收治的小儿心脏外科病例，较去年同 期增加一成，很明显是从其他医院转来的病患，「复杂病例变成医疗人球会愈来愈多。」 翁仁崇说，小儿心脏外科或小儿脑神经外科的病患，大多是先天又复杂，以前是论质计酬 （case payment），医师悉心照料，健保局也给相对回馈，但实施ＤＲＧ之後却「开一个 ，赔一个」。 成人心脏外科也一样，翁仁崇举例，医师如果为病患进行心脏冠状动脉绕道手术，常发现 病患心脏瓣膜也得修补，过去是分两种手术给付，但现在只给付一种手术费用。 翁仁崇说，因为复杂病例会赔钱，所以医院不愿投资设备，医学生认为没前途不想学习， 恶性循环下去，病人以後只好到国外开刀。 医学中心的医管人士指出，ＤＲＧ上路中小型医院「赚饱饱」，挑选简单好开的刀就能给 付；严重复杂病例，只要跟病家说「没能力处理」，病患多会赶快转大医院，即使对医学 中心加成给付仍不足支应。 民间监督健保联盟发言人滕西华也批评，国内实施ＤＲＧ，可能会有「轻症就医、重症不 医、提早出院、费用转移」的情况。 医管人士表示，健保局为了管控医疗费用支出，完全不顾临床实际情形，学国外ＤＲＧ制 度，但国外是依医院规模做个别的ＤＲＧ，台湾却是所有医院吃「大锅菜」，根本行不通 。 【2010/08/28 联合报】@ -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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