急專後考重專, 一直是很多EM residents的想法 一來EM training包含了各個領域的critical training 二來經歷數年的死操活操之後, 總是會有潛意識, 希望會的能比普通的ED doc來的多 不過 假設你真的順利拿到了CCM+EM 從將來工作場所的觀點來說: A. 醫學中心/大醫院的EM+CCM 醫學中心的ICU幾乎是IM(內科), surgery各次專科在主宰 即使如EM的專科, 作用往往侷限於急診ICU... 要去搶CCU? 或者胸腔科, 神經外科ICU? 幾乎是不可能的事情 一來他們不認為你具有等同他們在各次專的critical care能力 二來內外麻醉各科拿重專牌的也是多如牛毛 但是醫學中心的另一特點就是: 即使如急診科內部 也都充滿了IM, surgery次專科+EM的人 演變到最後CCM對你的EM生涯並不會有直接加分的效果 也不會讓你轉換跑道到第二線 Recommendations: 如果EM要留在centers, 最佳途徑還是research + graduate school CCM會演變成基本要求, 但是不是加分題 B. 小醫院的CCM+EM 雖然小醫院的ICU並不會像center一樣分科分的如此細 但是, 小醫院的EM本身就已經缺人 所以假若你有EM+CCM, 即便你只想要守ICU 通常還是逃脫不了ED輪班的命運 更狠的管理階層就是要你ICU+ER一起顧 說白話就是兩邊值班... 自己ER上班時收的病人自己在ICU care 畢竟內外科相對EM來說缺人並不這麼厲害 ICU要找到醫師來駐守相對容易的多 甚至, 小醫院可以找專科護理師/萬年intern來care ICU ED幾乎還是至少要有一線的medical doctor Recommendations: 小醫院就不用有太大抱負了 賺賺錢, 過過自己的生活... 以此為標準的話EM board不會比CCM board難用 --

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