急专後考重专, 一直是很多EM residents的想法 一来EM training包含了各个领域的critical training 二来经历数年的死操活操之後, 总是会有潜意识, 希望会的能比普通的ED doc来的多 不过 假设你真的顺利拿到了CCM+EM 从将来工作场所的观点来说: A. 医学中心/大医院的EM+CCM 医学中心的ICU几乎是IM(内科), surgery各次专科在主宰 即使如EM的专科, 作用往往局限於急诊ICU... 要去抢CCU? 或者胸腔科, 神经外科ICU? 几乎是不可能的事情 一来他们不认为你具有等同他们在各次专的critical care能力 二来内外麻醉各科拿重专牌的也是多如牛毛 但是医学中心的另一特点就是: 即使如急诊科内部 也都充满了IM, surgery次专科+EM的人 演变到最後CCM对你的EM生涯并不会有直接加分的效果 也不会让你转换跑道到第二线 Recommendations: 如果EM要留在centers, 最佳途径还是research + graduate school CCM会演变成基本要求, 但是不是加分题 B. 小医院的CCM+EM 虽然小医院的ICU并不会像center一样分科分的如此细 但是, 小医院的EM本身就已经缺人 所以假若你有EM+CCM, 即便你只想要守ICU 通常还是逃脱不了ED轮班的命运 更狠的管理阶层就是要你ICU+ER一起顾 说白话就是两边值班... 自己ER上班时收的病人自己在ICU care 毕竟内外科相对EM来说缺人并不这麽厉害 ICU要找到医师来驻守相对容易的多 甚至, 小医院可以找专科护理师/万年intern来care ICU ED几乎还是至少要有一线的medical doctor Recommendations: 小医院就不用有太大抱负了 赚赚钱, 过过自己的生活... 以此为标准的话EM board不会比CCM board难用 --

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