調查一下 現在有多少家醫院的急診 是讓內外科的專科醫師下來吃班的? 如果很普遍的話 也算台灣的另類奇蹟吧 訓練一個專科醫師要三四年 然後訓練次專科要再兩三年 拿到Board後 再叫他做不分科的急診 只因為身為一家醫院門戶的急診要垮了 所以要挖東牆補西牆 套一句學長講的話 今天沒有醫生願意跑去凱達格蘭大道抗議 抗議強度不夠 自然不可能改變現況 國外醫師罷工時有所聞 http://blog.xuite.net/medfront/medfront/7922186 而我們卻有成千的波波當作我們的後盾 ※ 引述《clerk (用心)》之銘言： : 衛生署、民眾… 誰讓急診熄燈？ : 【聯合報╱廖建瑜／博士生（高雄市）】 2011.03.30 03:47 am : 繼婦產科招不到住院醫師之後，台灣又再一次步上日本的後塵—醫院不願意再提供賠錢之 : 急診服務，孰令致之？ : 最大的嫌疑人當然是衛生署。會得罪一般百姓之分級轉診制度不願落實，民眾一生病不論 : 輕重，一股腦往醫學中心急診衝，走廊、大廳均躺滿患者，一床難求的畫面每天都在上演 : ，大型醫院急診人力吃緊。 : 反觀地區醫院，從健保實施以來五六八家銳減到三八五家，根本經營不下去，更別說開設 : 廿四小時急診。僅存地區醫院也經常是透過其他醫學中心或區域醫院委託經營模式，支援 : 醫師人力始得維持，若非有醫院評鑑的尚方寶劍，急診早已棄守。 : 而衛生署面對醫學中心急診人力吃緊，亦僅能以提高急診總額給付因應，孰不知在健保給 : 付總額固定下，這樣的方式只是造成各科別間「自相殘殺」。在衛生署未導正民眾不正常 : 的就醫方式之前，仍無濟於事，急診醫師人力仍會被輕症患者「圍困」，而真正一、二、 : 三級急症患者仍未獲得妥適醫療服務。 : 其次可疑的就是健保局。對急診醫師診察費用在去年「千呼萬喚」下始提高給付點數，然 : 而一級急症給付九一八點被醫界譏為比洗一次頭還便宜。健保局以犧牲急診醫師新鮮的肝 : ，換取台灣健保奇蹟及民眾醫療的可近性，新進醫師看在眼裡自然不願走急診這一科，影 : 響所及就是各大醫院急診部醫師招不滿額，在人力無法補充下，急診關門只是早晚而已。 : 此外，健保局對於急診檢查費用申報的核刪亦屢見不鮮，導致急診醫師一方面怕因未檢查 : 之診斷錯誤將面臨醫療訴訟，一方面又怕做了檢查被健保局審查認定非必要檢查而遭核刪 : 費用，在如此動輒得咎情況下，造成急診醫師無所適從。 : 最後的幫兇是民眾與法院。前者濫用醫療資源，不分大小病均往急診擠，並無正確就醫觀 : 念，亦無視是否有比自己更嚴重的患者應優先治療，只要久候即生不滿，小則大呼小叫， : 大則糾眾圍毆傷害醫護人員，對於急診醫師形成另類職災威脅。 : 後者忽視我國目前急診環境及急診目的，要求急診醫師在最短的時間內做出最正確的醫療 : 診斷，往往以事後諸葛的態度指摘急診醫師為何不做檢查、為何判斷錯誤，為何不會診等 : 等疏失，使得急診醫師涉訟比例有凌駕內、外、婦、兒科之勢。如此內、外交迫下，急診 : 醫師焉有不掛冠求去之理？急診又怎麼能不熄燈？ : 急診改名急門診，並不會使急診問題獲得解決，最重要是衛生署有無決心落實分級轉診與 : 家庭醫師制度，導正民眾就醫觀念，並與健保局共同營造符合人性的急診工作環境，否則 : 救護車滿街跑卻找不到醫院送的新聞將一再重現。 : 作者簡介： : 廖建瑜法官 : 學歷： : 成功大學法律學研究所 : 成功大學法律學研究所博士修業中 : 經歷： : 藥師繼續教育講師 : 台灣醫學會96年春季學術演講會演講人 : 現職： : 高雄地方法院審判長法官 : 專長： : 醫療法律 --

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