理事长讲堂EP3／独家专访张上淳：公费後医系真能成为偏乡医疗人力、跨域人才的双重 解方？ 2022-08-05 12:30:00 联合报 ／ 记者林琮恩／专访 「成立公费学士後医学系并无不可，只要招收学生是为了培育他们将来到偏乡服务；如果 是为了跨域培育智慧医疗人才，这跟偏乡服务的精神，不是背道而驰吗？」 今年3月，国立清华大学、国立中兴大学及国立中山大学「4年制公费学士後医学系」（後 简称公费後医系）开始招生。台湾内科医学会理事长张上淳，同时担任台湾医学会评监委 员会主任委员，以及国立台湾大学副校长。向来给人温文儒雅印象的他，面对三所大学藉 卫生福利部「重点科别培育公费医师制度计画」成立後医系，却打着跨域人才、发展智慧 医疗的旗帜招揽学生，在接受「元气医声」Podcast节目专访时，忍不住说了重话。 难得的愠色，反映了张上淳对台湾医学教育及医疗环境的深切关心。事实上，担任台大教 授期间，张上淳曾获台大教学杰出教师奖、优良教学奖等，更曾在担任医学系主任期间， 推动国内医学院制度改革，将原本7年制的医学系，藉由调整原先不连贯的教学内容精实 课程，成为现行6年制医学系，对台湾医学教育的贡献有目共睹。 「这三所学校成立的是『新设公费後医系』，有三个重点：新设、公费、後医系。」张 上淳认为，三者应明确区分。他说明，问题其实不在後医系，而是「新设」及「公费」两 件事，背後各有隐忧：新设医学系需要投入大量教学资源及师资；公费制度则有学生毕业 後须至偏乡服务的规定，与部分学校强调跨域人才、投入智慧医疗研发的主张，存在矛盾 。 40年前曾设後医系　竟成大学生求职备案 在美国，要成为医师的唯一管道，就是在大学毕业後进入学士後医学系就读。张上淳指出 ，除了因为美国教育风气强调通识教育，也为避免学生在高中毕业後，还未确立志向就一 头栽进需要付出极大心力及时间的医学教育。 为接轨国际，1982年起台大、1982年，国立阳明大学（现为国立阳明交通大学）、高雄医 学大学、国立成功大学曾陆续开设5年制学士後医学系，结果除了硕果仅存的高医，其余 三所皆已停招。至於停招的原因为何？张上淳说，当年各校未如预期，找到比一般医学系 更有学习动机的学生，反而有不少人把後医系当作失业或追求更高薪资的「求职备案」； 此外，进入後医系就读的学生多已成家，需要兼顾家庭及孩子教育，无法专心上学，故学 习成效不佳。 无大体老师可用　新设後医系教学资源面临挑战 时隔40余年，学士後医学系在今年「复活」。然而，日前却传出某校公费後医系因为无大 体老师可用，学生须远赴花莲慈济大学，才能上解剖课程。张上淳说，这三所大学皆属「 新设」後医系，首先要面对的，就是教学资源的挑战。 张上淳解释，一般医学系前2年是通识课程，第3年进入「基础医学」课程，後医系则是一 入学就开始基础医学课程。也就是说，三校没有缓冲时间，本就稀缺的大体老师及解剖学 师资，只好与他校共用，或与医学机构签订合约以补足缺口，遑论需要特别设计打造的解 剖学教室，「我们在审查评估的时候，就看出他们的软、硬体其实还没有完全准备好。」 张上淳感叹。 跨域人才却下乡？　张上淳：不应以公费後医培养智慧医疗人才 这次三校设立公费後医系的重点诉求之一，是培育「跨领域」医学人才，发展智慧医疗， 以清大为例，该校後医系特别设有「智慧资讯科技组」，在入学考试时须加考资讯科学科 目。然而，因采取卫福部公费医学生一途，有「绑约」规定，学生毕业後需到偏乡卫生所 任职满6年。然而，把跨域研发人才安排到偏乡，是否真能让其发挥所长？ 张上淳直言，如果设立後医系的目的不是让学生毕业後到偏乡服务，「就不该利用卫福部 的公费医学生名额。」他担任召集人的「全国公私立医学院校院长会议」日前也发表声明 ，表示「发展智慧医疗不应以设立公费後医系解决」。张上淳指出，公费医学生的本质应 是要培养学生的爱心及热忱，投入偏乡医疗服务。 为达此目的，卫福部除了设有偏乡医师留任奖励，也特别规划辅导计画，让後医系学生在 学期间，亲自下乡了解偏乡医疗现况，增加偏乡服务意愿；同时，在学生毕业下乡任职後 ，也设有回校进修及出国深造的机制。在协助三校规划招生事宜时，张上淳也提醒，应让 学生清楚明白，公费後医系的义务与使命，就是要投入偏乡服务。 然而张上淳认为，这三所大学设系目标并不明确，「一方面用公费医学生名额，一方面又 说要招收跨域人才，还特别设立相关组别。」 产业界期望资通讯、生技产业与医学强强联手，扩大台湾医疗产业、发展智慧医疗，甚 至创造另一座「护国神山」，因而产生跨域人才需求。张上淳说，透过医学系学生在校内 修读双主修、辅系，是培育跨域医学人才较好的途径，同样可以结合医疗专业，与资通讯 等跨域专长。他指出，以台大医学系为例，因为是综合大学，学生利用既有机制申请双主 修、辅系的比例很高。 卫福部公费医师计画有年限　三所後医系期满後恐收摊 卫福部设有每年培育1300名医学生的总额限制，分别配给现有的13所医学系，若要新成立 医学系招收自费学生，就必须透过繁复的流程，修改现行制度、放宽限额。三所大学透过 「重点科别培育公费医师制度计画」取得医学生员额，被质疑是为了突破医学生总额天花 板「偷吃步」。 「利用公费医学系的名额，设系的目标就应该是为了帮国家培育去偏乡服务的毕业生，如 果要培育其他的，就不该用公费医学生。」张上淳直言，除了偏乡、跨域的矛盾，另一大 问题，是公费医师计画有年限存在，该计画共分两期，本次三校设系适用第二期，根据卫 福部资料，计画期间为民国110年到114年，共计招收750位医学生。张上淳说，到114年期 满後，若没有新一期计画通过，三校的公费後医系就只能被迫收场。他认为，在此前提下 ，大学不太可能大量投注教学资源，如此一来，恐将牺牲学生受教权益。 设後医系或为追求国际排名　张上淳盼公费医回归服务人群本质 针对三校积极争取成立後医系的原因，张上淳说，三校都是国立大学，理应不必担心招生 不利，较可能的原因之一，是为了争取大学排名，「因为台湾的医学研究人才很优秀，研 究质量高、发表的数量也多。」大学可以藉此提升国际排名。 「台湾的医师人力，大家常说，不是患寡，是患不均。」张上淳说，要长久留在偏乡服务 ，需要有很大的爱心，除了生活不便，也因为偏乡人口少、医疗服务量少连带导致医师收 入偏低。他希望公费医学生回归服务人群的本质，「期待日後有更多医师，抱持服务的心 态，可以帮国家多做一点事情的时候，就去做。」 张上淳小档案 学历： 国立台湾大学医学系学士 国立台湾大学临床医学研究所博士 现职： 台湾内科医学会理事长 行政院首席防疫顾问 指挥中心专家谘询小组召集人 国立台湾大学副校长 台湾医学会评监委员会主任委员 全国公私立医学院校院长会议召集人 Podcast工作人员 联合报健康事业部 制作人：韦丽文 主持人：蔡怡真、林琮恩 音讯剪辑：滚宬玮 脚本撰写：蔡怡真、林琮恩 音讯录制：滚宬玮 特别感谢：国立台湾大学副校长室 https://health.udn.com/health/story/122460/6508216?from=udn-catenewnews_ch1005 --

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