给考虑留存脐带血的爸爸妈妈参考看看罗 我是想捐捐不了啦 泣...T_T ---- 你需要保存脐带血吗？ 撰文／庞中培 干细胞的研究论文占据了科学期刊的版面， 台湾脐带血银行的广告则在各媒体上强力曝光， 干细胞与脐带血前景似乎一片看好， 但是未来真如他们所描绘的那麽美好吗？ 小女孩手中飘动的红色汽球、胎儿的超音波录影、医院中守候妻子临盆的丈夫……这几年 ，这些画面常占据了电视媒体的广告时间。虽然拍摄的手法与内容各异其趣，但是推销的 都是同样的商品-「脐带血保存」。而名人政要将子女脐带血交付脐带血银行保存，更是 炒热了这个话题；各医院脐带血移植的病例，在媒体的强力报导下，也成为众人瞩目的焦 点，一时之间，脐带血变成能医百病的万灵丹。 其实脐带血移植，只是移植脐带血中的造血干细胞。干细胞是一种未分化的细胞，可经由 细胞分裂，分化成能执行各种不同功能的细胞。同时，干细胞一分为二後，其中一个细胞 会分化成特定的细胞，但是另一个却能维持原状。在脐带血中，就含有这种细胞。因此从 前在分娩之後往往就被丢弃的胎盘与脐带，现在却成为炙手可热的宝物。理论上，干细胞 可以分化成为任何组织和器官（请见第38页〈干细胞的挑战〉），因此可移植用於组织或 器官的修补。这对於罹患重病绝症的病人和家属而言，的确是一大福音，但是在面对这波 脐带血与干细胞的热潮时，我们或许应该重新仔细检视脐带血实际的医疗功能与干细胞未 来的发展。 其实脐带血移植和骨髓移植很类似，因为骨髓中也含有许多造血干细胞。台大医院骨髓移 植中心主任医师姚明说：「目前脐带血中的造血干细胞以治疗血液相关疾病为主，例如白 血病，也就是俗称的血癌。另外，造血干细胞还能够治疗地中海型贫血、镰状细胞贫血、 再生不全性贫血症、婴儿的先天免疫不全症候群等。」20多年前发展骨髓移植时，就是利 用骨髓中的造血干细胞来治疗血液相关疾病，只是科学家并不因为此而满足。造血干细胞 能够治疗许多血液疾病，那麽其他的干细胞呢？是否能够用来治疗其他疾病，尤其是因为 器官或组织衰老而引起的疾病。在1990年代中期以後，科学家便发现干细胞在医疗上的潜 力，尤其是来自胚胎的干细胞，因为这种干细胞能够分化的潜力更强，几乎可以形成人体 中任何的组织或器官，因此科学家投注大量时间研究，使得胚胎干细胞一时之间成为科学 界最热门的话题，同时也使干细胞荣膺《科学》期刊1999年的年度突破。 脐带血储存须知 由於脐带血有种种好处，因此许多国立医学中心都成立了脐带血库。中华血液基金会在早 在1998年即成立台湾首座公益脐带血库，而慈济医院的骨髓库也在2002年成立脐带血库。 中华血液基金会就是一般人所知熟的捐血中心，因此顺理成章兼办脐带血业务。但是一般 人可能不太清楚，为什麽慈济医院的骨髓库也会成立脐带血银行。其实目前利用脐带血造 血干细胞来治疗的疾病，几乎都是骨髓移植能够治疗的疾病。 虽然目前在科学界对於胚胎干细胞的应用已经日趋保守，但是脐带血造血干细胞的疗效是 确实存在的，因此营利性质的脐带血银行便如雨後春笋般崛起。这些公司列举许多脐带血 治疗的案例，并且以干细胞可能达成的医疗为宣传，指出储存脐带血干细胞就像「保险」 ，可以让新生儿将来罹患血癌等时使用，一旦血亲需要，也可以利用。 储存脐带血当然立意甚佳，不过所费不赀。以目前台湾脐带血银行一般的价格，保存 20~25年，一次付清约需要6~8万元。而如果采用年缴方式，除了一开始采集与分离技术的 费用外，每年需付保存费5000元，20年累计下来，至少需要10万元。但是根据美国纽约捐 血中心的估计，新生儿将来需要用到自己脐带血的机率是万分之一，而美国国家卫生生研 究院估计得更低，只有两万分之一。 以台湾目前进行的脐带血移植案例来看，大部份病患接受的脐带血都不是自己的，因为他 们出生之时并未将脐带血保留下来。台湾有三家公益的脐带血银行，可接受民众捐赠脐带 血，免费保存，并藉由组织配对将脐带血提供给需要的人。因此，是否需要花钱将个人的 脐带血由营利单位保存，还真得费心思量。 另外，营利性脐带血银行所提供的保存期限，也有待商榷之处。目前以脐带血成功治疗血 癌的病患，大多以体重为40公斤以下的儿童为主，这是因为移植时需要的脐带血量与患者 的体重有关，而一份脐带血所含有的造血干细胞，刚好足够给一位儿童使用。日前台北荣 总治疗一位12岁、体重69公斤的血癌患者，就必须使用到两袋脐带血。当脐带血储存者在 7~8岁之後，体重通常已经超过40公斤；如果他是在青春期後发病，自己那份脐带血通常 是不够的，届时还是需要用到他人的脐带血。 大环境与未来 许多营利性脐带血银行指出，以目前的科学发展，将来可以使脐带血中的干细胞增生，因 此不必考量体重这个因素；除此之外，脐带血中的干细胞，在将来也可以用在组织再生或 是器官再生上。但是，既然公益的脐带血可以使用，为何又要花钱保存自己的脐带血呢？ 而且，除了在脐带血中含有造血干细胞外，骨髓中也有造血干细胞，「如果要将来要进行 组织再生或器官再生，说不定使用自己的成体干细胞就好了。」国家卫生研究干细胞研究 中心陈耀昌主任同时也指出，人类的器官的衰老大约是在50岁以後，届时早已经超过脐带 血银行契约上的保存期限了，因此如果预计要在老年使用脐带血，将需要付出更多的保存 费用。 最後需要考量的一点便是，移植脐带血的治疗方式，目前并不属於健保给付项目，动辄百 万元的医疗费用，并不是一般民众可以负担得起。为此，脐带血的保存往往也招致「富人 的医疗」的批评。 脐带血的确有其医疗功用，而且目前科学家也正努力开发脐带血其他的治疗用途，但是以 目前台湾的状况，父母亲要为儿女储存脐带血，或是利用脐带血治疗儿女的病痛，都将需 要一笔不小的费用。 储存自己脐带血最大的好处是，万一将来自己需要用到造血干细胞时，可以不需考虑组织 相容性的问题；但是在实际上，使用到自己脐带血的机会却很小。因此，准爸爸与准妈妈 在打算为新生的儿女保存脐带血时，应该要更深入了解脐带血的相关知识，让宝贵的脐带 血发挥最大的功能与效用。 http://www.books.com.tw/magazine/item/ylmag/ylmag0709.htm --

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