宝宝疫苗接种时程表(1) http://www.babyhome.com.tw/info/c2.php?catid=1&subid=2&cid=987 文／谢雅蕙 采访谘询／署立桃园医院小儿科主任暨辅仁大学医学系助理教授裴仁生 在随着社会对於宝宝健康的普遍重视下，疫苗的种类也因科技的日新月异而有更多的选择。 在面对这麽多种类的疫苗时，常常让许多父母亲眼花撩乱甚至是苦恼不已，本文特请专业医 师为您细心规划统整一个完整的接种时序表，作为您在宝宝施打疫苗前的参考。 PART1．理论篇 疫苗种类百百种，有免费的疫苗，也有多合一的自费疫苗，到底哪一种对宝宝比较好，又有 哪些接种时需注意的要项，这都是父母亲心中最常出现的疑惑。署立桃园医院小儿科主任暨 辅仁大学医学系助理教授裴仁生认为，父母亲其实只要了解宝宝每个年龄层所需注射的疫苗 种类以及基本的居家照护方式与原则之後，宝宝疫苗接种其实没有想像中如此的复杂与困难 。 施打疫苗的重要性 裴仁生主任认为，预防胜於治疗的观念，就是施打疫苗最重要的原因。部分疫苗在施打後虽 然会有些微的副作用(如：发烧、局部硬块等)，但因其副作用反应通常并不大，而且案例也 为少数，和罹患疾病後危害性命的风险相比，施打疫苗的重要性更是可见一斑。 裴仁生主任也指出，自费选择的多合一疫苗，是未来疫苗接种的趋势，因其副作用的反应不 但较免费疫苗来得低，也能减少宝宝挨针的次数，缺点就是费用通常不便宜，再加上施打次 数不只一次，所以在决定是否要替宝宝施打多合一疫苗前，也应考虑到费用负担的部分。 3大注意要点 裴仁生主任特地提醒各位父母亲，无论是自费或是免费疫苗，活性或是非活性疫苗，都应要 有以下三大基本概念，这三大概念也是带宝宝施打疫苗应注意的事项。 ‧要点1：4大通则 裴仁生主任指出，所有疫苗在施打前都应遵守以下四项通则，当宝宝有以下四种生理状况时 ，其实是不适合施打疫苗的。 发烧：当宝宝有发烧症状时，暂时先不要施打疫苗，以免施打完医师会无法判断发烧症状是 疫苗造成的副作用还是只是单纯的发烧症状。 疾病初期：如同前一点发烧的原因，主要是担心症状会影响医师的判断。 未经治疗的结核病病患：因此类病患的免疫力会下降，所以也不适合施打疫苗。 严重的过敏反应：以前对同一种疫苗曾经发生严重的过敏反应如休克或呼吸困难者，不适合 打相同疫苗，以免造成类似的严重过敏反应。此外曾经对鸡蛋白产生严重过敏的宝宝，因为 流行性感冒疫苗与麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗均含有鸡蛋白成分，也需要特别注意。 ‧要点2：活性疫苗的3点须知 疫苗有分活性与非活性两种，目前口服的活性疫苗包括轮状病毒疫苗与小儿麻痹沙宾疫苗， 注射的活性疫苗包括卡介苗、水痘疫苗与麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗，至於非活性疫苗都 是注射的，包括 B型肝炎疫苗、白喉百日咳与破伤风混合疫苗、肺炎链球菌疫苗、流行性感 冒疫苗、日本脑炎疫苗与 A型肝炎疫苗。大致上活性疫苗的效果虽较非活性为佳，但是在注 意事项上要比非活性为多，以下3点最为重要。 免疫力过高(近期接受免疫球蛋白)者：免疫力过高者，往往容易中和疫苗中的病毒，而影响 到疫苗的效果，所以这类的民众在施打疫苗前，应先和专属医师讨论。裴仁生主任特别提醒 ，若有肌肉注射免疫球蛋白者， 3个月内都不要注射任何活性疫苗，至於曾经静脉注射高剂 量的免疫球蛋白者(如：川崎症)，则11个月内都不适合施打活性疫苗，以上两种状况都会影 响疫苗的效果。 免疫力低下者：像是罹患癌症、爱滋与严重营养不足者，都不适合施打活性疫苗。 怀孕妇女：怀孕 3个月内的妇女都不适合进行活性疫苗的施打，担心会影响到腹中胎儿的成 长发育。 ‧要点3：疫苗间的交互作用 裴仁生主任，将活性与非活性疫苗之间的交互作用做了以下3项的简短说明。 活性v.s.活性：若需要在同一天施打两剂以上的活性疫苗，只要在不同部位施打都不会有太 大的影响，但是若要隔开时间打则至少要间隔1个月以上。 活性v.s.非活性：以目前的疫苗种类上来看，基本上都不会有什麽影响，除了活性的黄热病 疫苗与非活性的霍乱疫苗(所幸目前已经少有人打这两种疫苗)会相互影响外，其他都没有什 麽问题，可以同一天或间隔任何时间施打。 非活性v.s.非活性：原则上仍是可以同一天或间隔任何时间施打。但是有例外，就是日本脑 炎疫苗与B型肝炎疫苗以及日本脑炎疫苗与3合一疫苗会有较严重的副作用，所以需特别注意 至少要间隔一个月以上才能施打。裴仁生主任指出，若一时无法详记施打的间隔时间，又不 赶着某个时间完成的话，可遵循每剂施打间隔至少一个月的通则，大致上都不会有什麽问题 。 ★口服疫苗3须知 裴仁生主任指出，口服疫苗除了对先天性免疫机能低下的宝宝会有影响外，疫苗效果通常都 会比注射疫苗来得好，目前较为常见的，多以小儿麻痹的沙宾疫苗与轮状病毒疫苗为主。 随着疫苗科技的进步，以下 3点口服疫苗须知，沙宾疫苗都会因这些状况而影响其疫苗功效 ，而口服的轮状病毒疫苗，只要注意第一点即可，宝宝服药後若有呕吐状况则不需再另外补 服，而在口服轮状病毒疫苗前，也不需再刻意空腹，只要注意不要让宝宝吃太饱，发生溢奶 的状况即可。 1.肠胃炎：一方面此时的肠胃蠕动较快，另一方面怕肠胃的其他病毒与细菌干扰，易导致宝 宝肠胃对疫苗的吸收效果不佳，影响口服疫苗的效果。 2.服用後半小时内呕吐：当宝宝在口服疫苗後半小时内发生呕吐状况，则代表刚刚服用的疫 苗无效，需再重新进行一次。 3.口服前後半小时需空腹：要准备让宝宝进行口服疫苗时的前後半小时都不行有任何食物或 是水分的摄取，以免影响疫苗的药效。 --

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