http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=1594890&bid=4&r=15&page=1 ‧婴儿屏气发作 有的婴儿哭到厉害时便口唇青紫，突然气绝，霎时间，两手紧握，眼球上翻，跌倒在地， 全身僵直，四肢抽动，且常伴有大小便失禁。经过5-10秒(严重2-3分)後，婴儿又突然哭 死过去，而医学上则称之为屏气发作、愤怒惊厥或呼吸暂停症，是种常见的婴儿抽搐症， 通常发生於6个月至一岁半的孩子中。 从孩子有控制能力时起，就能用愤怒的行为来发泄自己的不满情绪，当孩子玩耍时，玩具 突然被夺走，或要求未得到满足，或妈妈有急事暂时撇下孩子，不管一切不如意的事情均 可激怒孩子，他便用哭闹、叫喊来表示不满，从而诱发屏气发作。屏气发作时抽搐的原因 可能是因为病儿的惊厥阈较低，屏气发作时阻碍了静脉血回流，导致大脑短时缺氧。 屏气发作时可自动缓解，并不需要特殊的治疗和抢救，但屏气发作时突然的意识丧失、抽 搐，常使父母误为孩子得了癫痫病而担惊受怕，焦急忧虑。其实屏气发作与癫痫病是有明 显区别的： 1.屏气发作前一定有诱因刺激存在(即必须激怒了孩子) 2.呼吸突然停止於呼气时，继而出现口唇、面色发青，意识丧失，而癫痫病的青紫往往於 发作之後出现 3.病儿经常出现腿弓反张，即夹颈後仰，四肢伸直，整个身体状如张开的弓，而癫痫病很 少有此现像 4.屏气发作呼吸正常後，意识即恢复正常，而癫痫病发作後即昏睡 5.屏气发作者脑电图检查正常，而癫痫病病患者脑电图检查异常 本病被认为属於幼儿期的发作性神经官能症，一般不需要药物治疗 预防屏气发作的主要措施是：注意小儿的生活环境和家庭关系，排除引起精神和冲突的种 种因素，父母不要过於溺爱孩子。 近年来国外研究发现，屏气发作患者的血清铁蛋白含量明显低於正常小儿，说明机体铁储 存量下降，同时多数患儿血红蛋白偏低，存在缺铁性贫血。研究还发现，给屏气发作患儿 口服铁剂治疗，一周至３个月後复查，在患儿贫血得到纠正的同时，多数小儿在短时间内 屏气发作也就停止了。这就提醒我们，婴儿屏气发作现像时，应去医院检查一下是否有贫 血，如患贫血，应及时治疗，在补充铁剂的同时，常可终止屏气发作，可谓一举两得。 出处：大树林出版社／爸爸妈妈的育儿读儿(0~1岁) ----------------------------------------------------------------- 摘自94.8.9苹果日报】 哭到断气 童争宠--医揭「婴儿屏息症候群」 【黄任膺╱台中报导】婴儿也会「耍心机」！台中市一名幼儿，只要稍不顺心就激动哭闹 ，并会突然停止呼吸、嘴唇发黑，就医後才发现原来是「婴儿屏息症候群」作祟。医师指 出，这是幼儿「装」病，希望对家长予取予求的表现，长大後就会痊癒，不过，若孩童憋 气超过一分钟，可能危及性命，还是需即时送医。 「医生，我的孩子怎麽常常一哭就断了气？」开业小儿科医师施胜桓指出，日前一名妇女 带自己一岁四个月大的幼儿来就诊，她表示，儿子每次和大人玩耍过程中稍有不顺心，如 玩具拿不到手，整个脸就胀红，放声大哭，然後「哇！」的一声就闷不作声倒地。 医师提醒家长，如果孩子激动大哭突然闭气超过一分钟，应即时送医检查。黄任膺摄 好发两岁以下幼儿 由於该幼儿还会突然没了鼻息，且脸色发白、嘴唇发黑，类似事件不断重演，几乎一个月 就要上两次急诊室，但是照过脑波和心脏超音波都无异常；後来医师才发现是「婴儿屏息 症候群」作怪，施胜桓表示，此病症好发於二岁以下的幼儿，只要是得不到想要的东西， 就耍脾气大哭後自动闭气。 建议家长应先观望 施胜桓建议，孩子若又开始发作，先拥抱安抚他，不要立刻给他想要的东西，可进行「忽 略」的心理战，暂时离开房间，开小窗户观察却不回应他，渐进式戒除孩子「装病控制家 长」，小孩往往到了四、五岁，就会不药而癒。 不过，台中荣总小儿心脏科医师詹圣霖指出：「就算孩子是闹意气，一旦憋气超过一分钟 ，昏倒失去意识，就可能引发抽筋危及性命，还是要赶紧送医。」 婴儿屏息症候群 ●症状 　短促哭闹後突然暂时停止呼吸， 　持续1分钟上下，脸色发白、唇色转黑甚至抽筋。 ●发作频率 　1个月1-2次。 　好发族群：6个月至2岁之间的幼童。 ●检查及治疗： 　◎带孩子照脑波、超音波确定有无其他病因。 　◎闭气超过1分钟须送医，若无则进行『忽略』心理战， 　　使孩子渐放弃『装病』习惯。 资料来源：开业小儿科医师施胜桓 http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec89.htm 婴儿屏息症--宝宝哭到脸发黑或不呼吸，怎麽办？ 文╱台北荣民总医院儿童医学中心一般儿科兼儿科加护中心主任 宋文举 辑╱张玉樱 「医生，我的宝宝平时肤色红润，但是每次用力哭泣时，脸色都会变猪肝色或暗黑色，接 着全身僵硬、憋气不呼吸，有时用力解大便时也会发生，我快吓死了！宝宝会不会窒息啊 ？听说是有心脏病或肺病的人，肤色会变得发绀，我的宝宝该不会是有这些问题吧？」 宝宝哭泣时为何发黑、不呼吸？ 此种现象诊断为「幼儿哭泣发绀」或「婴儿屏息症」，在婴幼儿是常见且属正常的，勿过 於忧虑。 哭泣本身是用力的呼吸动作，是宝宝在做肺部及气管大量换气的运动，可增加肺活量、肺 耐力，对健康是有助益的。故正常宝宝偶尔高声嚎啕大哭是可以接受的。 哭泣时肤色会变黑，其原因为下列作用之总结果： 1. 哭的动作是拖长的呼气而无吸气，所以哭的愈久肺（及身体）内的氧气存量愈少，虽 然其中难免会掺杂着间断的吸气动作，但是相较於呼气还是嫌少了。 2. 正常肺部在呼气末时，尚余留着相当（约80～90﹪）的空气在肺泡内，即使短暂的停 止吸气，肺内循环的血液仍可源源地将此存留肺内的氧气带入血液中，故肤色不会变。但 是在剧烈哭泣时，肺内的空气是被用力地排出体外（哭就是呼气），余留在肺内的氧气存 留量有限，因此血液能获取的氧气量会自然地减少。 3. 剧烈的哭泣就是代表着剧烈的运动，本身体内氧的消耗量就会较平静时增加许多，因 此血液中含氧量亦较低了。 4. 哭泣时胸壁及肚子的肌肉用力挤压肺脏，肺内压力升高，肺血管压力升高，所以在血 液循环上肺内血流减少，血液获氧能力减少，外加有部份的缺氧血流未经过肺泡带氧气就 直接回到心脏内，掺入全身动脉血流中（右至左分流），所以躯干四肢的血液含氧量锐减 。这应是最重要的因素。 5. 解大便时用力，其状况就是憋气不呼吸，对肺部及身体的影响就如哭泣一样，是肺压 升高，无吸入氧气及氧气消耗增加，所以肤色都会变暗。 6. 呕吐或胃食道逆流是幼儿哭闹时常见的现象。呕吐的动作大致上就是像呼吸的动作一 样，所不同的是：呼吸是气管口打开，而呕吐是食道口打开。当哭闹时肚子肌肉用力收缩 向内压，升高的腹内压力就可以将胃内容物挤压进入食道而达口腔。婴幼儿的胃较浅，胃 与食道间的括约肌环（关卡）较松弛，腹部肌肉只要稍微一用力（如咳嗽或哭泣时），即 可使胃内容物挤入食道或口腔，所以婴幼儿的哭闹最易引发呕吐。此时气管口为避免吸呛 就会自然紧缩而导致憋气不呼吸了。 要紧吗？是宝宝在撒娇威胁吗？ 综合以上数点，婴幼儿哭泣时脸色及肤色都会变暗些，有时甚至会短暂的停止呼吸（憋气 或屏息）现象，这是暂时（少於2～3分钟）且正常的现象，不会有任何後遗症，勿需太紧 张。 通常不需要任何特殊治疗，宝宝长大後至1岁左右自然会逐渐改善。然而，对於某些原本 心肺功能就不佳的宝宝而言，剧烈的哭泣导致血氧降低则是危险的情形，严重者会导致脑 部缺氧受损、抽搐、昏迷等现象，反覆地长期发作会影响婴幼儿脑部的发育，因此照顾这 些宝宝时要特别注意。 通常较被娇宠的宝宝容易发生屏息症，是一种下意识的向父母威胁的作为（就如躺在地上 撒娇或头去撞墙），在外人面前就不太会有此现象。照顾者愈紧张，宝宝发作会愈严重， 宝宝虽小但还是会感应到父母的作为，有此认知後就可以思解化除之道了。 处理方法 ＊原本心肺功能好的宝宝 於哭闹後发生屏息时，父母可以暂时离开，但需要在旁边（勿让宝宝知道），观察其肤色 是否转变，若无则勿需焦虑，就让他继续哭下去直到结束。若肤色开始变黑也勿急着紧张 （通常1～2分钟内的停止呼吸是可以接受的），通常宝宝会慢慢的重新开始呼吸，此时父 母再出现（让宝宝感受到有呼吸才会有得）。若肤色变暗红或变苍白约达2～3分钟以上（ 表示情况严重），则可以手指刺激（捏挟）宝宝的脚底部，让其因突然的刺痛而重新开始 呼吸，只要有呼吸，宝宝缺氧的状况自然就会改善了。 ＊原本心肺功能差的宝宝 原本於哭闹时就容易发黑，轻微者其处理如上述。较严重者（如原本就有重度心脏病或肺 病者）其处理方法如下： 1. 勿让宝宝剧烈的哭泣，但轻度哭泣是无妨的。 2. 平日家中需要准备氧气（筒）备用，於宝宝哭泣时可在口鼻附近给予些氧气 （1～2升/分）。 3. 若发生抽搐或昏迷时，除了一般的急救步骤（清除口腔、维持呼吸、心跳）外，尚需 要立即送医治疗。 结语 大部分的婴幼儿屏息症是属正常的现象，勿焦虑，约到1岁左右就自然消失了，父母需要 先排除宝宝有无心肺方面的问题，照顾时勿过於任性娇宠，有正确养育的观念，宝宝才能 正常健康的长大。 http://www.dadupo.com.tw/m-u/95-11/link-b.htm 宝宝哭闹时脸色发黑怎麽办？ 慈济医院台北分院小儿科主任 郑敬枫 看到宝宝哭闹时，脸色发黑或发紫时，常会令父母感到惊恐而不知所措；宝宝会产生这样 的状况，有可能是发绀性先天性心脏所引起，或是哭闹时因憋气所造成的现象，了解原因 、寻求适当的解决方法，才能有效改善孩子类似情况发生。 许多家长在发现宝宝哭闹时，脸色突然发黑、发紫，大部份的家长会惊慌失措，尤其是新 手父母，面对孩子这样情形时，常不知该如何是好？ 宝宝脸色发黑常见三种原因 在我们探讨这个议题时，首先我们要先了解宝宝在平常睡觉的时候，是否会出现脸色发黑 的状况，然後再从而判断接下来的因应之道。因此，建议家长可以由以下三种常见的情形 ，先行按照宝宝的平常情况来分类观察，如此才能从容不迫地面对宝宝的状况，而做进一 步的处理。 ‧ 情况一：「发绀性先天性心脏病」 如果宝宝平常就有脸色发黑状况的话，家长需要注意宝宝是否有”发绀性先天性心脏病” ，所谓”发绀性先天性心脏病”，通常於宝宝出生不久後就可发现，宝宝会因血氧交换不 足，而造成心脏氧气浓度降低，呈现肤色发黑或发紫状态。如果宝宝一旦有此现象时，建 议家长要有警觉性将宝宝送到医院，小儿心脏专科医师做进一步检查。 一般而言，“发绀性先天性心脏病”会因为宝宝发绀的程度及时间，而影响到宝宝的治 疗方式及癒後情形，若未能及时正确治疗可能有立即性的危险，因此，家长最好在宝宝婴 儿时期，就进行诊断并接受治疗，如此才不会有生命危险，及三不五时宝宝就容易出现脸 色发黑的情况。 　 ‧ 情况二：「憋气造成的发绀」 除了先天身体上的疾病因素外，还有以下两种状况，会造成宝宝脸色发黑、发紫。 其一 有可能是”因憋气所造成的发绀（Breath Holding Spell）)”情形，大部分原因是因为 宝宝在生气或哭闹的时候（例如：打针或摔跤）造成了疼痛，以致於宝宝吸了一口气之後 ，却无法吸到下一口气，在此时家长或照顾者，只要立即适当地给予安抚，并中断当下所 在进行的事项（例如打针），一般而言宝宝就可以吸到下一口气，而改善这种脸色发黑的 情况了。 情况三：「哭闹中进入睡眠状态！」 另外一种状况，就是宝宝在哭闹的时候，常常容易丧失了意识，因而进入了睡眠状态的话 ，就容易造成脸色发黑。此时，家长不妨先停止一切生气的动作，不妨先缓和及安抚一下 宝宝的情绪，如抱抱他，当宝宝不再哭闹时，就会逐渐恢复一般正常呼吸，且肤色通常会 渐渐恢复正常。 由此状况看来，表示宝宝的脾气可能比较倔强一些，要避免宝宝日後有类似情形发生，除 了避免宝宝因生气大哭大闹的情绪反应外，也要适时的规劝和教导宝宝，当不高兴时要好 好的跟家长说明原因。但一般来说，等到宝宝长大後自然而然这种情形就会消失，因此家 长不用过於担心。 　 ‧ 情况四：「抽筋！」 另外一种情形是，如果宝宝在哭闹时，除了会出现脸色发白或发黑的情况外，并与肢体动 作合并（例如眼睛不停地向上翻、口吐白沫，或是手脚规律性地反覆抽动），这就表示宝 宝面临到抽筋状态，正常的话应该会在5～15分钟之内自动停止，如果没有，最好马上带 到医院让医师诊治；但是恢复正常之後，最好还是更进一步检查一下身体，看是不是还有 其他原因造成此症状。 一岁以後逐渐改善 原则上，宝宝在哭闹时会脸色发黑的状况，在一岁之前家长最好还是多用点心留意一下； 但是如果以上所提到三种情况，都不是宝宝所发生的原因，建议尽快找到小儿科专业医师 就医，详细检查一下。如果是一般情形的话，当然是不需要特别的照顾和治疗，只要渡过 了一岁之後，宝宝的情况就会逐渐的改善，家长不用过度担心或做特别的处理了。 --

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