B型链球菌（亦称乙型链球菌）是自费产检项目之一。 许多网路资料说这是美国疾管局呼吁必做的产检项目，又说此病的致死率高达50%， 加上产检费用区区几百元，因此被推为自然产妇必做的检验项目。 大家都说，做啦做啦，为了宝宝的健康，买个保险。 就算检出来是阳性，待产时打抗生素就好了，没关系的...... 可是，在我翻遍原文资料後，越看越觉得，真相并非如此简单...... 让我们看看以下事实： 1. 根据卫生署、长庚及新光医院所做统计，台湾B链检验阳性的孕妇约有10%~18%。 2. 根据美国的研究资料， 　 检验阳性的孕妇有50%会传给婴儿，阴性孕妇有5%会传给婴儿(因菌株随时变化)， 约1~2％受感染的婴儿会发病，发病後得到後遗症之机率为15%，死亡率为5%。 (死亡率高达50%之说，是1970年代的过时资讯，今勿采信。） 照这样推算， 假如你检出阳性，新生儿发病率会是0.5~1%，死亡率是万分之2.5~5。 假如你检出阴性，新生儿发病率会是0.05~0.1%，死亡率为万分之0.25~0.5。 假如你没有接受检验，就依全台湾的合并数据， 发病率为千分之0.91~2.7，死亡率为万分之0.455~1.35。 而台湾一年有20万名新生儿，我们可进一步推算出： --> 阳性族群中，会有100~360名新生儿发病，5~18名死亡。 --> 阴性族群中，会有82~180名新生儿发病，4~9名死亡。 目前医界呼吁将B型链球菌筛检改为健保给付，比照美国全面筛检。 我们就来算算看，假若如此，能把事情改善到何种程度？ 首先，这10~18%阳性孕妇会被要求服用或施打一种叫盘尼西林的抗生素。 假如来不及做完整个疗程，宝宝一出生就会被施打抗生素。 （请记得，这些被施打抗生素的孕妇和宝宝中，99%以上本来就不会发病。） 好，打完抗生素之後呢，是否就万无一失了？ 在这里我们要先了解，链球菌感染分两种：「早发型」和「迟发型」。 「早发型」指出生7天内发病，「迟发型」是出生8~90天才发病。 根据美国经验，两者比率约7:3。 实施全面检测之後，早发型发病率从千分之0.7降到0.26（降低62%）。 但迟发型发病率没有减少，总体死亡人数也没有减少（听起来很矛盾对不对？容後说明） 其实，降低62%早发型发病率，就够让美国疾管局得意洋洋了。 可惜，根据几项本土调查，台湾的「早发型」病例仅占8~36%，迟发型占绝大比例。 所以，我们能靠抗生素预防的病例恐将远低於美国。 假设这8~36%早发病例能跟美国一样预防掉62%的话， 表示我们能使3~49位新生儿免於发病(100~360*8~36%*38%)，包括0.45~7.35名免於後遗症。 等於每4,081~66,666名新生儿就有一人受惠。 听起来是好消息。 更别提全面检测会为医药界带来至少数亿的年固定营收。难怪医界如此热中。 在这背後，我们付出什麽代价？ 1. 抗生素滥用 全台每年会多20万位孕妇脱裤子接受检测，多2~3.6万人接受抗生素治疗。 部分新生儿会被抽血、注射抗生素。 　 你能想像抗生素滥用会带来什麽浩劫吗？ 　 美国已有研究发现： 　 (1) 产妇接受抗生素治疗，虽降低新生儿链球菌风险， 　　　 却提高感染其他致命病菌（如大肠杆菌、脓毒病）的机率。此趋势逐年增加。 　　　 有一研究观察到新生儿的大肠杆菌抗药性已在两年内从２９％暴增至８４％。 　 (2) 抗药性： 　　　 产妇接受抗生素治疗，发病的新生儿中，有88~91%对抗生素产生抗药性。 产妇未接受抗生素治疗，发病的新生儿只有18~20%有抗药性。 　　　 这代表，假如你打了抗生素以为万无一失，可降低8~36%早发型发病率， 　　　 但若你的宝宝属於大多数的迟发型，抗药性发生率将从2成提升到9成。更难医治。 这解释了为何美国全面实施抗生素预防後， 　　　 发病率降低，死亡率反而提升，最後一条人命都没救回来，还衍生抗药性问题。 2. 盘尼西林过敏--致死 每十人有一人会对盘尼西林轻微过敏，每一万人有一人重度过敏， 　 假如产妇发生重度过敏反应，胎儿可能因此死亡。 这也解释了为何实施预防治疗後反而提升新生儿死亡率。 此外，我们也不能忽视，重度过敏的产妇有一成可能因此死亡。 也许有人会说，检测还是有其必要， 不必每个人都注射抗生素，只需挑出高危险族群来特别对治就好。 诸如体重过轻、早产、早期破水的新生儿，乙链发病率及死亡率都远远高於其他人。 我们只要治疗这种高危险产妇，不就得了？ 美国丹佛St. Joseph's医院曾有一个虽然小规模，结果却相当惊人的追踪调查。 有四名高危险产妇，全都接受抗生素注射。 "理论上"应该可以把发病率降到一半以下，死亡率一样5%，对不对？ 结果却是，四个新生儿全都发病，两位死於抗药性，一位死产，推测也是死於抗药性。 所以，当医生一派轻松的对你说：「阳性没关系，打抗生素就好了。」 也许我们都应该再想一想。 参考资料： http://emedicine.medscape.com/article/229091-overview http://www.natural-pregnancy-mentor.com/group-b-strep-and-pregnancy.html http://www.preciouspassage.com/treating_group_b_strep.htm http://www.givingbirthnaturally.com/group-b-streptococcus.html http://www.cdc.gov/groupbstrep/about/newborns-pregnant.html http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/gbs09.html http://www.labmed.org.tw/member/PDF/68-73B%E7%BE%A4%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C .pdf http://www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1784678/pdf/10968596.pdf http://220.128.112.10/ftp/medical/Medical%20Slides/GP-strep-neonate.ppt#333,3, IMPACT OF GBS INFECTION http://books.google.com.tw/books?id=7eV2l1x33owC&pg=PA207&lpg=PA207&dq=group+B+strep+permanent+Sequelae&source=bl&ots=43x4OtTUA5&sig=myV2G34YvSPCUWehfMsDvP2NrIw&hl=zh-TW&ei=kFkQTZbcLISkvgOmt7T4DQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q=group%20B%20strep%20permanent%20Sequelae&f=false --

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