http://blog.ttv.com.tw/blogv2/ellen/post/2012/03/06/post_154.aspx 面对幼儿突然的发烧不要惊慌，最好是先用温度计量一下体温并记录，才能在送医後，协助医师判定症状。 文∕蕴晨 (101年3月份常春月刊） 生病会发烧，其实具有重要的生理意义，尤其是免疫及器官尚未完善的小儿，若给予不当处置反而有帮倒忙的危险。对於家中小儿发烧，爸比妈咪不必惊慌，应先了解「退烧」并不等於「治病」，所以真正的方式是要找出病因、对症治疗，才可以让小儿自然退烧。 「唉呀～宝贝的身体怎麽那麽烫啊？」发烧的孩子病恹恹的躺在病床，还真是急慌了爸比妈咪的心。国泰医院小儿科主治医师卢英仁表示，爸妈只要一发现孩子发烧，就怕头脑也会跟着烧坏，变成智能不足，所以都急着退烧，但这其实是对发烧症状认识不清，以讹传讹所造成的不正确观念。 通常小孩得了脑炎、脑膜炎或先天性感染等真正影响脑部的感染疾病时，才会导致脑细胞受损，而发烧只不过是伴随这些疾病的一个症状罢了。卢英仁解释，41℃以下的发烧不会对脑神经组织直接造成伤害，极度高烧有时会使意识出现程度不等的异常，但目前没有任何证据显示，高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害。 为什麽会发烧？ 先来了解人体脑部下视丘的地方，有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候，体温都设在37℃左右。一旦人体因感染等各种疾病出现发炎反应时，发炎反应制造出的小分子会作用在体温调节中枢，因而造成体温的定位点上升，若是上升过於异常就是发烧。 此外，另一种常见的小儿发烧，多半是身体没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多且来不及散热而使体温上升，这种情形称为「体温过高」。此种原因的发生，多半是太过保护孩子的爸妈，即便在炎热的环境下，总是怕孩子着凉，依然给予多重衣服或包裹得很紧等。 发烧照护4招 倘若幼儿体温上升的原因不是发炎性疾病，而是衣服穿太多或中暑之类的高体温，对人体并没有帮助，随时都可予以退烧。至於是身体发炎反应而引起的发烧，卢英仁建议，若体温并未太高，也没有引起特殊的不舒服感时，就不需要积极退烧（尤其当体温还没超过39℃以上的时候）。 爸比妈咪面对三更半夜时，幼儿突然的发烧不要惊慌，最好是先用温度计（肛温较佳）量一下体温并记录，才能在送医後，协助医师判定症状。若是安抚後，孩子比较能够安稳入睡，就让他好好休息睡到天亮；倘若孩子仍持续吵闹不安，爸比妈咪可依照下述医师建议的步骤处理，待天亮立即就医诊治。 第1招 补充水分 发烧时首先要补充水分，最简单的方法是多喝水。卢英仁提醒，尤其二岁以下的婴幼儿有时会因水分摄取不够，引起所谓「脱水热」；由此可知，发烧需要多补充水分。 此外，退烧後，人体流汗会散发体内多余热量，并因大量流汗而导致脱水，所以，更应注意水分、电解质的适度补充。 第2招 轻微发烧可躺冰枕 若小孩体温於38.5℃以下，可先行给予睡冰枕、洗温水澡等方式来帮助退烧。值得提醒的是，因为酒精快速挥发散热，会引起表层血管急速收缩，反而有碍散热，所以，传统老一辈使用酒精来擦澡的方式，并不适合作为退烧用途，以免产生不当的副作用。 第3招 勿穿着厚重衣物 发烧幼儿的衣服穿着和平常一样即可，不用特别添加衣服，以免流汗太多反而更易脱水。此外，穿着的衣服应减少，才可帮助散热，有出汗的话，可以用毛巾擦拭乾净，以免幼儿着凉造成病情更加恶化。 第4招 视情况给常备药 每个家中或多或少会有口服退烧药及肛门栓剂退烧药。当小儿轻微发烧（体温＞38.5℃）时，有非常严重的不舒服，那就先给予口服退烧药（如小儿普拿疼）。若吃完药後发烧仍然持续，爸比妈咪可让孩子洗温水澡；若是服药後1小时，仍然没有流汗或退烧情形，则可加强给予栓剂。 小於5岁的婴幼儿发烧常伴随有热痉挛（抽筋）的并发症，尤其是最常发生於6个月～5岁的小孩。爸比妈咪要注意孩子若是发烧温度超过38.5℃，并在24小时内发生热痉挛，且每次抽搐时间不超过15分钟，一般都是良性的；本身若是热痉挛体质的小孩，则应在发烧初期就服用退烧药，并立刻就医。 卢英仁表示，口服退烧药与栓剂两者的效果一样，只差吸收速度不同；小朋友不建议打退烧针来退烧，因为曾有小朋友打退烧针导致过敏性休克而致死的案例。 如何正确量体温？ 传统习惯以「摸皮肤」来判断有没有发烧的方法很不准确，生活在现代的爸比妈咪看待小儿发烧时，一定要用体温计来正确判断是否有发烧。体温计量出来的体温比较正确，而测量的方法则包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中又以「肛温」最接近身体内部真正的温度。 耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温；但必须注意3个月大以下婴儿的耳温常不准确，5岁以上的孩童才能量口温。由於口温和腋温容易受到皮肤黏膜及血管收缩的影响而偏低，所以，口温平均比肛温低0.5℃，腋温平均比肛温低0.8℃。 用额温枪或红外线测量发烧的皮肤表面，常有严重低估真正体温的现象，并不建议常规使用；卢英仁建议1个月大以下或体重很低的新生儿，可考虑量肛温。 幼儿发烧的反应 幼儿发烧会导致脑部下视丘体温定位点上升，而脑部所认定的正常体温会超过38℃。倘若当时幼儿体温并未达到正常的体温标准，就会感觉很冷、不自主地出现肌肉颤抖（以增加身体热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失）等症状，因此，出现体温升高却手脚冰冷的现象。 卢英仁特别提醒，新生儿、小於3个月的婴儿、先天性心脏病儿童、免疫缺损病童等发烧幼童，爸比妈咪千万不可以掉以轻心，尤其若高烧超过41℃、发烧合并紫斑症状的话，也要尽快带给医师诊治。 --

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