各位好 小弟键盘妇产科:威廉氏後人-李毅评医师 不认得我的欢迎 按"a" 搜寻作者: MrWilliams 还有外加一篇被 flysky 转录来的 149028 爆 5/17 flysky0103 转 [心情] 彩虹不只在天上 ------------------------------------------------------------------------ 再次声明 小弟没有收受任何厂商的利益或身处利益冲突关系。 "I declare no conflict of interest." - 针对非侵入性胎儿染色体检测(NIPT)系列 我已经撰写过三篇相关的文章做过完整的说明 - 如果对於NIPT还是有不清楚的， 欢迎回去复习以下三篇： ● 1 m爆 6/02 MrWilliams R: [怀孕] 请问NIFTY产检 2 m爆 8/18 MrWilliams R: [怀孕] NIPT验唐氏症真的有99%？ 3 m爆10/02 MrWilliams □ [怀孕] 我是初唐高风险:先NIPT好,还是直接羊穿? - 但是！ 我比任何人都清楚 还是一直有一个问题环绕在你我心头 - “有没有NIPT正常，但结果还是唐氏症活产的？” - 依据我粗浅的认知 有，而且台湾目前就不只一例。 - 为什麽会这样？？？ - 先让我们回到所谓的”检验结果”跟”疾病正确性”。 - 这样的问题以数学来说 一共有四种结果。 - 为了方便各位了解 我以你老公接受爱滋病检验为例。 - 1. 你先生爱滋检验是阴性，他也确实没病。 恭喜你 这样的结果是大家都乐见的 也希望你的好运气能继续维持 千 秋 万 世 、 直 ~ 到 ~ 永 ~ 远 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (前几天走在路上听到的….………..….) - 2. 你先生的爱滋检验是阳性的，他也确实有病。 你赶快也去抽血吧 不管你有没有被传染 可能都要考虑终止这段关系吧。 他可能是外面有个王小姐 或者是有个王先生。 - 以上两种结果。 检验阳性 => 也真的有病 检验阴性 => 也真的没病 这样的检测都是准确的 也是绝大部分的情况。 - 但是。 现实世界中 还包含了以下两种情况的话 - 3. 你先生的爱滋检验是阳性的，但他其实没病。 这样的情形叫做”伪阳性” 也就是说检查的阳性是假的 他其实没病。 这样的情况并不难解决 只要再接受进一步的检查 再进一步确诊是没病的就可以了 - 4. 你先生的爱滋检验是阴性的，但他其实有病。 这样的情形叫做”伪阴性” 也就是说检查的阴性是假的 他有病！ 他其实有病！！ 他其实真的有病！！！ 就像有人过劳死的一样， 其实都是有病的 - 对於唐氏症筛检 我们最害怕的就是”伪阴性” - 当我们做了许多又贵又新颖的检查之後 唐氏症宝宝还是就这样出生了 我想这是一个令人难以接受的结果。 - NIPT确实非常准确 准确率９９.７％。 - 但 是否仍有伪阴性的存在 当然是有的 - 根据目前的统计结果 大概是：千分之三 - 也就是说 一千个怀唐氏症小孩的孕妇里面 这个检查大约会漏掉三个 - 可能的原因非常多。 - 我相信NIPT的说明书上都有 大家也一定都没看。 或者是有看，但根本也看不懂 - 目前已知的就有染色体嵌合现象、双胞胎一胎凋亡、孕妇自身染色体变异、孕妇血浆含胎 儿比例偏低等等 嘎啦嘎啦嘎啦~ 嘎啦嘎啦嘎啦~ 嘎啦嘎啦嘎啦~ - WHO CARES ??? (我三单有加s！) (毕竟我大学联考英文考99分耶！) (这是真的.) - WHO CARES ??? - 产妇只在意 为什麽医师你帮我做了这麽多产检 现在你跟我说我小孩确诊是唐氏症。 阿现在怎麽办？ - 我也不知道该怎麽办 我也没办法因此为了你粉身碎骨 - 然後医生只好跟你说 你看唐氏症宝宝也很可爱啊 他的每个笑容你看多天真无邪 - 或者跟你说 台湾有很多机构阿 很好的特教系统阿 也有很多未来能够照顾自己的工作机会阿 - 如果想要更进一步了解唐宝宝的人生 欢迎参考唐氏症基金会网站 http://www.rocdown-syndrome.org.tw/aboutbaby.php 也欢迎大家多捐款、多帮助他们 - 而且 我必须要说的是 唐氏儿虽然不聪明 但他们其实真的很善良 - 至少他们不会明知道自己很多事情都搞不清楚 却还是一直要酸宗痛。 (我没有说谁) (你不支持谁我就说谁) - 另外 我猜你的家人 (尤其婆家) 一定会说： "你为什麽不抽羊水?" 高龄本来就应该抽羊水 你看妈妈手册上不是都有写 你花了那麽多钱产检 结果生出一个唐宝宝 - 嘎啦嘎啦嘎啦~ - 确实的 如果要避免伪阴性的发生 你可以考虑直接抽羊水 但是要全台湾所有产妇全部都抽羊水 我想确实也是矫枉过正。 - 所以 如何避免NIPT的伪阴性 变得无比的重要。 - 但是 基於上述嘎啦嘎啦嘎啦的种种理由 NIPT伪阴性不可能是零 - 这个风险确实存在 怎麽办？ - 针对这个问题 我从很久以前 就一直跟厂商或生技公司提出建议 这个千分之几的风险 它确实存在 - 为什麽不能有一个保险制度 把每一个人收的费用 拨出一小部分做基金 如果真的有人遇到NIPT的伪阴性 至少我们可以使用这笔基金做为救济。 - 类似这样的制度在台湾行之有年 如"药害救济制度" "生产事故救济制度"等等 - 所谓的”救济”　 不同於”赔偿” - 赔偿是某人有错在先 所以赔偿你 - 救济是没有任何人有错 但你确实受苦受难 所以救济你一笔救济金。 - 当NIPT检验出现伪阴性 除非检体送错、恶意没有送检等等情事之外 你的医师没有错 检验机构没有错 产妇本人和产妇的家人更没有错 - 对於一个极低概率 而且会有严重的後果 但事实上没有任何人有错的时候 应该要对遭遇不幸的那一方提出合理的救济。 而不是把全部後果 都由产妇一人承担 - 这是我一直以来的想法 - 终於 有人听进去了。 - 针对NIPT的伪阴性问题 目前有部分NIPT厂商 提供了所谓的保险制度或救济制度。 (至於你抽的那家有没有我不晓得，你自己再问清楚看看吧) - 针对NIPT检验结果为阴性 但活产下来的宝宝 仍旧确诊唐氏症的时候 由检验机构或保险公司提拨孕妇救济金。 目前是订为"新台币两百万"。 - 当然这个金额一定很多人不满意啦 以批踢踢数字版动辄年薪５００万来讲 两百万真的不高。 - 但是 目前这个金额 是以目前台湾现行的生产事故救济办法中 最严重者的救济金额为依据。 也就是产妇死亡。 - 产妇死亡的生产救济金。 就是两百万。 - 当然一定会有人说 "两百万我给你，小孩你带走" 或者 "我宁愿死，也不要小孩是唐氏症"等等 - 我都完全了解 我自己也是两个孩子的爸 我完全了解当父母的心情。 - 但是 以现况来说 争取到两百万的救济金 已经是目前对於产妇来说 相对比较合情理的做法了。 - 目前如果是生产事故导致产妇极重度障碍 比如说变成植物人之类的 生产救济的金额是一百五十万。 - 小孩唐氏症跟太太植物人 哪一个比较严重呢？ - 我自己是觉得 如果同时发生的话就可以领三百五十万 三百多万就可以再找三个乌克兰新娘了 ~ y^__^y - 所以 "有没有NIPT正常，但结果还是唐氏症活产的？” "有。" "那怎麽办？" - 拿着厂商提供的两百万救济金 好好的照顾你的孩子 或者 拿着厂商提供的两百万救济金 吉死你的产检医师。 - 虽然几乎不可能赢就是了。 - 以上 一些浅见 提供参考 - -- ---------------- | 键盘妇产科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- --

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