以下是厥阴勘误 18.伤寒脉迟六、七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应 冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 【注释】彻其热:彻，除也，就是除其热。 【提要】辨除中的成因、特徵及其预後 【师曰】 伤寒本来就脉迟了你还开黄芩汤给他，黄芩汤一定有黄芩是清热的药，哪本来是寒症已经 阳气不足，你还把它阳气消耗掉了，这样会伤到脾胃，竟然还能吃，这叫除中，这要小心 了。这可能是回光返照，或阳气都拿来消化了。 Ex有个患者很虚弱，家属带给个医生看，开个独参汤给患者，医生说不保证就的回来，结 果一帖没喝玩就死了。因为仅存的阳气都来处理独参汤，阳气用完就死了。 19.伤寒，先厥後发热而利者，必自止，见厥复利。 【提要】寒利作止与厥热的关系 【师曰】 他发热了表示阳气回来，如果又厥表示阴气又盛所以会拉肚子。 20.伤寒先厥後发热，下痢必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹(1)，发热无汗，而痢 必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 【注释】 (1)其喉为痹：咽喉红肿，闭塞不通。 【提要】辨阳复病癒，及阳复太过的两种变证。 【师曰】 病患原本下焦有寒，所以会拉肚子，发热完阳气恢复，从中下焦往上或输布到全身，可能 会微微的出汗。若热太过的时候，可能汗会流很多，消耗津液，热往上跑，会造成咽喉痛 。可是如果发热无汗，可能是阳气没有那麽旺，只是刚开始恢复，还不必透过发汗把热带 出去，痢会自止；但也可能因为没有汗把热排出，热郁在里面只好透过便血的方式排出。 这个条文前後段的观念是阳气如果回来了，厥和下痢就会改善，阳气回来的程度太超过时 ，应该要把热排出，可以透过发汗，但若发汗太过造成阴液不足，会有喉咙痛的症状；但 若热无法透过发汗排出，就可能以便血的方式排出，这时热从下焦解，就不会有喉咙痛。 21.下痢脉数，有微热，汗出，今自癒，设复紧，为未解。 【提要】寒痢将癒的脉证及未解的脉象。 【师曰】 1.一个人阳气不足的时候会造成下痢或厥(这条没有讲厥)，而当此种阳气 不足的下痢产生数脉，且身体稍稍有热、汗出等现象，是阳气恢复的徵兆。 2.但假设脉象由数脉转回紧脉，是指阳气变弱，寒气增强，就会再产生下 痢的状况 22.下痢有微热而渴，脉弱者，令自癒。 【提要】寒痢将癒的脉证。 【师曰】 观念和上一条一样。下痢是寒症，开始有微热、渴证，代表阳气逐渐回复，即使在这个时 候是弱脉，也没有关系，病患会恢复，且癒後是比较好的。 23.下痢脉数而渴者，令自癒，设不瘥，必圊脓血，以有热故也。 【提要】虚寒下痢，有转癒与化热两种转归。 【师曰】设不瘥指若痢不止，必圊脓血。 24.下痢，寸脉反浮数，尺中自濇者，必圊脓血。(1) 【注释】 （1）圊脓血：大便脓血。 【提要】阳复太过，下痢转为便脓血。 【师曰】 1.这条条文讲述因为有热太盛，所以下痢便脓血的症状。 2.下痢，寸脉反浮数：代表中下焦的阳气已慢慢地往上走，一直走到中焦或上焦，其阳气 已经恢复了，所以可以诊到浮数的脉象。 3.尺中自濇：因为圊脓血的原因，导致津液和血不足，所以出现脉濇。 4.从前面几条条文到这条条文，可以知道下痢圊脓血是因为身体有热的存在，但热太盛的 时候，身体会利用出汗或者出血，将热排出体外。因为腹泻过度而伤津，或者因为便血而 使血不足，当气血不足时，脉就会出现不滑利或者涩的现象。 25被河蟹掉了 然後， 我问助教说今天上课内容要不要考 他说他也不知道耶 就，大家防卫性的滑过一次吧 --

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