※ [本文转录自 CMU_M48 看板] 作者: cklkg1987 () 看板: CMU_M48 标题: Re: [公告]有去听柏樟学长演讲的 时间: Fri May 8 22:25:49 2009 ※ 引述《cklkg1987 ()》之铭言： : 如题 大家都有感受到学长的教学热诚 : 学长的实力 根本就只能用瞻之在前忽焉在後来形容 : 学长的典范 有去听的都能感同身受 : 由於学长有给e mail 所以我趁势有寄一些问题问学长 : 学长在回覆中说希望po出来(其实我原本不想po 因为每个 : 人的问题不一样 所注重的也不一样) 所以我就把他上传网硬 : 有兴趣的可以去看 that's all 没想到学长会追踪.......以下是刚刚收到的来信 学弟： 烦请将日前我回覆的解答转post大一至大五ptt班板， 因为你问的是重要的问题，而且学长给的回答也是重要的key point (很多人其实这些观念都弄错了)，并不是你认为的 "每个人的问题不一样、所注重的也不一样" 这些是普遍大家的问题 若只是将档案上传网硬 很多同学其实很被动 不一定会去看到底是什麽... 麻烦你了 M40 柏樟 以下是学长的回信(一字不漏) 以下问题一定要请教看过各版本的学长了 1其中一个版本说刺激apneustic center是帮助吸气， 但另ㄧ个版本却说是使吸气终止… …..想请学长帮忙监定 在 medulla 有 DRG 负责 吸气； VRG 负责 呼气 DRG 会不断放电以刺激呼吸肌 (吸气为"主动") 在 medulla 的上方的 pons 有 Apneustic center 其会刺激 DRG 造成 "长吸" Pons上亦有 pneumotaxic center 其可藉由 抑制 Apneustic center 来 "调节"呼吸 2关於逆流渗透机制的图不知道哪一版本目前是对的(我手上有Gannong和vender) 新版Gannong应该可以读 但是要小心念其中文句的意义 有时候写的人是对的；但是念的人读错意思 3入球和出球小动脉有autoregulation，当血压高时，为防止GFR增加，故收缩入球。但我 现在有一个疑问，生理学不断强调"血压高时，身体的血管应该会舒张" 那肾脏的autoregulation不就违背这个原则?? 一条自我调节良好的血管，其可维持 "恒定的血流" 当灌注压下降时，血管会扩张；反之亦然 "恒定的血流"是"目的"、是"结果"；而不是"原因" Autoregulation最好的血管是renal artery 另外注意，"血压"跟"灌注压"不一定一样 另外，血压过高时也有可能启动 feedback机制回过来调控； 此时跟我们讲的"autoregulation"涵义不同 Autoregulation指的是 "myogenic regulation" 4当GFR增加，体液大量流失时，renin会分泌以留Na排K，增加体内容积。但之前有学到 GFR下降时，macula densa会感应到Na的浓度下降，也会分泌renin。如此一来，岂不是 GFR上升或下降都会导致renin分泌？？不知道我哪里推论错误，请学长指证 你讲的 GFR增加，请弄清楚是因还是果；renal perfusion是增加还是减少？ Renin要不要分泌是sense "renal perfusion" 学长简要回答你的问题 但是用e-mail文字回覆实在有点累 而且目前学长临床工作时间已经卡的有点紧，若再兼职解惑实为一大负荷 (若每个学弟妹来信发问一个问题，学长要回就回不完了)， 而且关於这些基础问题，有时一言难尽！(也不知你们个别程度为何？) 建议你可先行询问学校老师。 生理科陈卓昇老师是真正念通的人 可就近询问於陈老师。 祝你学习愉快 以上你所问问题皆是很重要问题、也是很好的问题 以前学长也想过类似问题 因此此番你来信提问，可正确且迅速提供解答 希望你也不吝惜将学长提供给你的解答分享给同学 因为学长相信这些问题也是大家心中的疑惑 不知你是否方便帮学长给你的回答 Post到BBS板 让大家也都能有所收获 谢谢 祝各位学弟妹都能学习愉快 M40 柏樟 敬上 2009/5/6 --

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