※ 引述《HCling (Ｉ》之铭言： : 患儿陈某，女，6岁，以持续高热1个月，伴面色苍白、肝脾肿大2周， : 於1998年8月28日初诊。 : 患儿7月29日开始发热，体温在39-40℃之间，伴咳嗽、纳呆，於 : 8月4日到广州某大医院住院，胸片提示"支气管肺炎"，用先锋6号、病 : 毒哇静滴1周，咳嗽止，胸片提示炎症吸收好转，但高热持续不退，并 : 於8月14日开始出现肝脾肿大、血白细胞减少，轻度贫血，先後做过血 : 培养、肥达氏反应、血凝溶试验、外裴氏试验、自免三项、结核抗体、 : 骨髓穿刺等均未发现异常，血沈48mm/h，谷丙转氨?163u。先後用过新 : 青Ⅱ、丁胺卡那、氧氟沙星、复达欣、甲硝唑、氯霉素及抗霉菌药， : 发热仍不退。8月18日出现少量腹水，外周血:白细胞2.4 × 10 9/L， : 血红蛋白68g/L,经输血200ml，静滴丙种球蛋白3d，腹水消失，贫血改善 : ，但余症状体征无好转，遂行肝穿术，提示肝细胞浊肿，考虑药物损害。 : 故停用抗生素，给以护肝治疗。发热仍不退，建议在多部位行骨髓穿刺术 : ，并试行化疗，以排除恶性组织细胞病。患儿家长不同意而转求中医治疗 : 。初诊症见:发热，体温39-39. 7℃，用退热药可暂退，药效过後热又起， : 口渴不喜饮，面色苍白，纳呆，大便秘结，小便黄，舌淡红，苔黄厚腻， : 脉滑数。体查:精神疲倦，无皮疹，浅表淋巴结不大，心肺正常，腹软， : 肝肋下5cm，质中，无触痛，脾肋下3cm，腹水征阴性。 : 外周血:白细胞2.8 × 109/L，血红蛋白89g/L。 : ----------------------------------------------------------------- 其实这个病 案我自已都想了很久…也许是真的太久没有接触临床的东西了！ 所以有很多的东西好像都已经不在那麽熟悉… 以前在考试或是课堂上，只要有病案分析，就是要这样的模式 虽然很大陆，不过无所谓啦！反正大家都可以看懂嘛… 以下…是我的想法，也请大家多指教… 中医诊断：疳证（脾虚化热挟湿） 西医诊断：缺铁性贫血 分析：小儿脾常不足，易受损伤，多食、偏食、过饥、厌食等均可致 脾胃虚弱，运化失司，气血生化乏源而发生贫血。 湿阻气机， 津液不布而口渴，而内有湿邪，津未大伤，故不喜饮。 热盛 则舌苔黄厚腻，津伤则大便秘结。脾虚运化失健，则纳呆。脾 又为生血之源，气虚必导致血虚，气弱血虚，故见舌淡 治法：理气健脾，化湿热 方药：启脾丸加减 党参12g 白术10g 茯苓10g 陈皮3g 砂仁3g（後下） 当归10g 川芎6g 甘草6g 淮山10g 焦山楂3g 大青叶15g 石膏15g 桅子5g -- http://spaces.msn.com/members/chinling0419/ ● ● ● ● ● ● <▇> \▇/ －▇－ /▇\ <▇> <▇> || || /\ || << >> --

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