作者trueamour (渡人尽力不求回报)
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标题Re: [讨论] 病案讨论~~~脑力激荡
时间Tue Apr 25 18:19:55 2006
女，6岁，以持续高热1个月，伴面色苍白、肝脾肿大2周。
患儿7月29日开始发热，体温在39-40℃之间，伴咳嗽、纳呆。
初诊症见:发热，体温39-39. 7℃，用退热药可暂退，药效过後热又起，
口渴不喜饮，面色苍白，纳呆，大便秘结，小便黄，舌淡红，苔黄厚腻，
脉滑数。体查:精神疲倦，无皮疹，腹软。
[思路]：
口渴不欲饮，水饮内停的症候，可是却又便结腹软小便黄，为胃中干，脾
虚不得为胃行其津液所致，因此以五苓散配合多饮水，微微汗出。
太阴阳明篇言：四支皆禀气于胃，...今脾病不能为胃行其津液...。
太阳病，发汗後，大汗出，胃中乾，烦恼不得眠，欲得饮水者，少少与
饮之则癒。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
在我的临床用法上，我会把小便黄少亦视为小便不利的辨证要点。因此
我以五苓散方切入。为了不要引起不必要的变症，稍加玉竹.山药起阴
气之源。
中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰
水逆，五苓散主之。
渴欲饮水，可是水入则吐，换个方式想，其实有点类似渴却不欲饮，病
机类似。
[处方]：
科学中药五苓散3.0g，玉竹.山药.各0.25g 一次。
[针刺] 脉滑而数，气盛而血少，针法宜益血而缓气。故刺上巨虚不留针
以泄其气盛。先刺复溜以滋阴源，後针三阴交.阴棱泉以复其阴，防其滞
针。後视其病势转归。
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欢迎大家提供更好的方法^^或给予小弟新的建议或思路。
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◆ From: 218.170.35.54
1F：推 Guerano:唉呀！越来越觉得我跟各位的功力相差很大啊~~~ 04/26 00:38
2F：推 trueamour:学长你谦虚了 Orz...。 04/26 08:02
3F：推 Luminoun:体内有血瘀也会引起口渴不欲饮唷，我比较好奇的是 04/26 23:48
4F：→ Luminoun:那个滑数脉的叙述和本文的大陆那边的处方是啥？ 04/26 23:49
5F：→ Luminoun:因为那个滑数脉的叙述和舌淡红这个见证有相左之处> 04/26 23:50
6F：→ Luminoun:如依王清任温毒转筋篇所论，在此之滑数脉若无力，仍是以 04/26 23:51
7F：→ Luminoun:回阳饮加大黄等逐瘀亦可退烧。 04/26 23:52
8F：推 trueamour:感谢指点^^ 04/27 01:14