先将我个人觉得比较重要(可供判断者)的地方标示出来... 以下监别会包含西医部份... 对西医很不爽的人就别看了...^^ 而包含的一些医学专有名词... 还请自辜吧...因为若要解释的很详细的话... 得上一整天的课了... ※ 引述《lavendermay (真犹豫啊!!)》之铭言： : 年龄：61 　　　　　　　　 身高：156 体重：73~75 : 职业：家庭主妇 所在地：嘉义　　　血压：95/60(一向偏低) : 婚姻(未已婚)：已婚 : 发病时间：一个月 : 症状说明：这一个月来常觉得胸口闷，而且越来越不舒服，全身越来越无力 : 曾经接受之治疗过程：心导管，无发现阻塞，现在人还是很不舒服 : 目前服用药物： : 过去病史（已患疾病）：洗肾 : 饮水多寡和频率：(参考：口渴，渴却不想喝水，渴喝水还是渴，渴喝水却会不舒服 : 喜欢喝热水还是冰水呢？)因为是洗肾病患，所以就算口渴，也不能喝太多水 : 吃饭多寡与变化以及伴随症状：最近身体不舒服，所以吃饭量有减少 : 睡觉时间、做梦情形： : 大便频率：有便秘的现象，大便很硬 : 小便频率：因为洗肾，所以尿不多　 : 尿量、颜色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm : 比较像此网站中的哪一种颜色?? (可用代号表示)#FFEC8B : 夜尿次数： : 一次 : 精神状况：(精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢 : ？精神能够集中吗？) : 人一直处於不舒服状况，必须一直躺着休息 : 出汗状况：平时觉得身体很热还是很冷？，容易出汗吗？会半夜盗汗吗？ : 会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？如果觉得冷，怎麽 : 样你会舒服些呢？ : 情绪问题：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？ : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 女性版友（已停经） : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 月经周期： : 频率变化： : 月经经量： : 经期症状： : 小孩几人： : 流产次数： : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 其他参考症状 : ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ : 血压(血压过高 血压过低 血压不定 心慌　心悸动　其他) : 血压一直偏低 : 消化(食慾不振 胃痛 胃闷 反胃 呕吐 嗳气 噎膈 肠鸣 : 腹胀 腹泻 喜饮热饮或冷饮 ) : 食慾不好，胃之前有胃溃疡，现已治癒，不过胃仍不好 : 大小便(大便秘结 大便硬 大便血 大便稀 小便频密 : 夜尿频密 小便短赤 小便清长 小便痛 尿後余沥 : 小便血 其他) : 最近大便很硬 首先... 先从以上文字判断这一个患者是否为西医之急重症... 我觉得不是... 因为要是很急的话...(比如说发高烧,很喘,意识昏迷...等) 原po就不会在这边po了... 那他到底是什麽问题呢??? 其实要先了解〔洗肾〕到底在做什麽... (这几个网页先看吧... http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3100/doc/nephro/hd-manage.htm http://0rz.net/7d1kw 这两个网页里面的东西满适合初学者/洗肾病患/家属阅读的) 简而言之... 〔洗肾〕就是在短时间内... 藉由透析(血液or腹膜)的方式将体内所含之代谢废物&水分带出体外... 至於会出现哪些常见的问题... 请自行看上面两个网址... ======================================================================== 若是今天一个洗肾病人说觉得会全身无力,走路会喘... 再加上躺着比坐/站着容易喘的话... 对於台湾洗肾病人... 要先猜是不是心脏有问题了... (台湾洗肾原因有近一半是因为DM...而DM会到洗肾的地步...通常心脏血管也多半有 问题了...) 那原po文中所提之病患到底有没有可能是心脏出问题呢??? 其实不太像... 理由有： 　　１。已做过心导管,无发现. -->虽然没有提及是何时做心导管,但是理论上若是在半年内做过心导管并无发 现,那在半年内出现心血管阻塞的机会不高... 　　２。躺着比坐着舒服. -->这一点可以判断目前应该没有Congestive heart failure之可能性... -->但是心脏收缩功能好或不好仍旧无法得知... -->但是在台湾,很多医院要做心导管前都会先做心脏超音波... 所以要是有问题,原po应该会提及... 由上... 这一个病人目前的症状是因为心脏出问题的可能性并不大... ============================================================================ 那...到底可能的原因为河?? 对一个洗肾的病人来说... 肾脏科医师而随着时间/病人的状况来调整[乾体重](Dry Weight)... 简而言之... 就是可以维持在病人下次洗肾前不会感到不舒服(喘,脚肿,呼吸不顺...等)的体重就是 乾体重... 而调整的方式就是藉由洗肾脱水的多寡来调整... 对於一个正在调整乾体重的病人... 其最可能出现的症状就是会全身无力...(有些人会说...全身不舒服,但不知所以然...) 而这个症状在洗肾後最明显... 洗肾前反而是病人感觉最舒服的时候... 而原po在其原文中并未提及是否最近在调整乾体重... 所以这一个可能性并不能够排除...(can not be excluded...) ============================================================================== 再合并原po文中提到的一些症状... 便秘,尿偏黄...等症状... 其实可以大致判断出这一个病人目前体内的水分应该是属於缺乏的情况...(非绝对) 所以在西医部份可以处理的应该是〔缓慢调整乾体重〕或是〔下次脱水不要拖太多〕... 而这个必须请原po向其洗肾之专业医师处理... ============================================================================== 而在中医部份... 其实资讯还是无法充足到开出一个有效的方... 但是若是合并西医部份... 其实可以朝〔健脾补气/滋阴〕这个方向来处理... 至於是否还夹杂其他证型... 恕小弟能力不足无法由原po提供之资料得到答案... ============================================================================== 以上仅供参考... -- 安禾中医－台中 专治：过敏性鼻炎，睡眠障碍，气喘，痛风，妇科疾病（含痛经，月经异常），异性体 质（含体质调整，异位性皮肤炎，荨麻疹等难缠疾病）及一般内科等疾病． 谘询／挂号专线：（０４）２２０７１３６９（周日休诊） --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.171.53.154