作者Bonerges (new one)
看板ChineseMed
标题Re: [伤寒] 第20条
时间Wed May 24 09:37:41 2006
※ 引述《changinjacky (美足)》之铭言:
: ※ 引述《trueamour (医应学佛应希医王)》之铭言:
: : 〔条文〕
: : 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者
: : 桂枝加附子汤主之。
: : 桂枝三两去皮,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两切,大枣12枚擘,附子一枚
: : 炮去皮,破八片。
: : [注解]:
: : [心得]:
: : [应用]:
: : ~ 太阳病提示外感风寒之病邪由外而入,发汗遂漏不止,卫气的固摄功能有问题。
: 导致阳加阴致汗,而遂漏不止。卫气不足故恶风。小便难是肺通调水道功能有问题,
: 四肢微急,难以屈伸,气的推动温煦功能不足引起肌肉的滋润营养出现障碍,
: 其中的症状都围绕在肺卫之表,所以除了用桂枝汤通卫和营之外需佐以重剂温阳的附子,
: 使阳气到达表卫增加推动温煦固摄的功能。
: 心得:外感之邪仍在表,但是里气够,表气虚,所以可以通卫和营之外左以温表
: 阳。
: 应用:感冒症状但是汗大出,小便不利,四肢酸痛肌肉僵硬影响活动不利者。
: 手脚冰冷,脉浮,肌肉关节酸痛 手脚麻木。
: : ~
太阳篇里有好几条有讲到"类似"汗大出的,可是用法不一样,小弟不是很清楚
像是这里的"遂漏不止",
25条的大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。
26条的大汗出後,大烦渴不解,脉洪大者,白虎人参汤主之。
63条,发汗後,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏甘石汤。
64条,发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
71条,大阳病,发汗後,大汗出,胃中乾,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,
令胃气和则愈,若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
这些条文都有提到像服药後仍汗出或大汗出的情况,用法有
大汗出,汗出,发汗过多,还有遂漏不止。
这些在临床上看到的情况都差不多吗?
自己是比较了这些条文发现,像是在处理发汗後的後遗症(可以这麽说吗?)
26条,汗後变成热症,有烦渴,故用白虎人参汤解热生津。
63条,无大热但喘,肺气雍热,故用麻杏甘石汤
20条,汗後出现,小便难,恶风(会恶寒吗?),四肢微急,难以屈伸,
阳虚所致,故原方加附子
相对的,62条,发汗後,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
同样也是发汗後,但20条是四肢微以屈伸,62条是身疼痛,不知在临床上病人主诉
会不会语意不清导致混淆。两条文同是桂枝汤为主做加减,一补阳虚,一补阴虚。
很担心会弄错勒 XD
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ㄝ 问题好多喔 自己也不知道在打些什麽
请原谅我吧 XD
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◆ From: 140.109.231.102
1F:→ changinjacky:其实大汗出只是表达一种状态 要分析前因後果 05/24 10:25
2F:→ changinjacky:每一个人大汗出的因果不同 用药当然大不同 05/24 10:26