作者changinjacky (美足)
看板ChineseMed
标题Re: [伤寒] 第20条
时间Wed May 24 11:44:32 2006
※ 引述《Bonerges (new one)》之铭言:
: ※ 引述《changinjacky (美足)》之铭言:
: : 导致阳加阴致汗,而遂漏不止。卫气不足故恶风。小便难是肺通调水道功能有问题,
: : 四肢微急,难以屈伸,气的推动温煦功能不足引起肌肉的滋润营养出现障碍,
: : 其中的症状都围绕在肺卫之表,所以除了用桂枝汤通卫和营之外需佐以重剂温阳的附子,
: : 使阳气到达表卫增加推动温煦固摄的功能。
: : 心得:外感之邪仍在表,但是里气够,表气虚,所以可以通卫和营之外左以温表
: : 阳。
: : 应用:感冒症状但是汗大出,小便不利,四肢酸痛肌肉僵硬影响活动不利者。
: : 手脚冰冷,脉浮,肌肉关节酸痛 手脚麻木。
: 太阳篇里有好几条有讲到"类似"汗大出的,可是用法不一样,小弟不是很清楚
: 像是这里的"遂漏不止",
: 25条的大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。
服桂枝汤後.....。造成的现象不同,桂枝汤目的要通卫和营使得表营卫之气疏通
但是用了之後营血郁滞正在推动,卫气阻滞正在疏通,出现营血郁热往外发散,卫
气仍未正常达表导致司开阖失常,阳加阴道致大汗出,
脉洪大表示脉管的血流旺盛 ,气血正大量输出,邪气仍盛。此时需要再用桂枝汤
如前法继续通卫和营以竟全功。破阴凝布阳和营血通畅 卫气正常达表以司开阖。
: 26条的大汗出後,大烦渴不解,脉洪大者,白虎人参汤主之。
此条也是服桂枝汤後,造成的大汗出,关 键在大烦渴不解,因为大汗出耗气伤津,
此时阳邪仍盛扰心而烦,津液耗伤而渴,脉象出现洪大表示气血旺盛阳邪盛,此时
因为出现大烦渴不解之徵照,代表营血郁热甚,阳邪也旺盛 已非桂枝汤通卫和营
可以解决的问题。
,需要用苦寒之知母
寒胜热,苦入心推动营血的郁滞除邪热。石膏辛寒,寒胜蔓延扰心之热,辛入肺,
宣发卫气,使得肺的敷布津液正常,大渴得解。甘草益气生津补充耗伤津液。人参
入脾大补津液。此时虽然邪盛但是津液已经大伤造成大烦渴不解。所以无需畏惧
人参助长邪气。津液恢复自然可助 正气抗邪。
梗米甘入脾榖气助胃气得充,能够使得水道通畅,津液敷布正常。(饮入於胃 游益精气
上输於脾 脾气散精 上归於肺 通调水道 水精四布 五经并行)共用诸药合奏其功
余後叙
: 63条,发汗後,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏甘石汤。
: 64条,发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
: 71条,大阳病,发汗後,大汗出,胃中乾,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,
: 令胃气和则愈,若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
: 这些条文都有提到像服药後仍汗出或大汗出的情况,用法有
: 大汗出,汗出,发汗过多,还有遂漏不止。
: 这些在临床上看到的情况都差不多吗?
: 自己是比较了这些条文发现,像是在处理发汗後的後遗症(可以这麽说吗?)
: 26条,汗後变成热症,有烦渴,故用白虎人参汤解热生津。
: 63条,无大热但喘,肺气雍热,故用麻杏甘石汤
: 20条,汗後出现,小便难,恶风(会恶寒吗?),四肢微急,难以屈伸,
: 阳虚所致,故原方加附子
: 相对的,62条,发汗後,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
: 同样也是发汗後,但20条是四肢微以屈伸,62条是身疼痛,不知在临床上病人主诉
: 会不会语意不清导致混淆。两条文同是桂枝汤为主做加减,一补阳虚,一补阴虚。
: 很担心会弄错勒 XD
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