※ 引述《amituofo (小乖)》之铭言： : 各位善心人士医界大德 您好： : [症状]： 久咳不癒。 : [基本资讯]： : 33 岁，男性。身高 176 公分，体重 68 公斤。血压正常。所在地：台南县。未婚。 : [过去病史]： : 1. 以前在求学阶段，上完体育课喜欢吃冰喝凉的。 : 2. 以前夏天睡觉时候，都开冷气睡觉。 : 3. 饮水量不多，只要吃药时或口渴才喝水。 : 4. 油炸食物很喜欢吃，但不常吃。 : 5. 冬天时候会手脚冰冷。 : [说明]： : 1. 我只要说话，或者是唱诵，或者是闻到特殊的气味，或者在外骑机车（有戴口罩）， : 就会咳嗽。 : 2. 咳嗽有痰在喉咙，吐出来是白色的痰。 : 3. 晚上睡觉时候不会咳嗽。 : 4. 若一直不说话，可维持较久时间不咳嗽，一段时间後才会咳一下； : 如果是唱诵有用到元气，咳嗽的次数就会很频烦。唱诵时有时咳到会喘， : 必须要深呼吸。值得一提是，唱诵前我都有喝温开水润喉，也曾经试过喝梅子醋润喉。 : 5. 有时咳嗽到会想吐。 : 6. 本身有过敏性鼻炎的症状；但早上起来不会打喷嚏、咳嗽，只是喉咙很乾燥口渴。 : 7. 在唱诵前，我有服用民间咳嗽秘方或治嗽散的成药，我都是含在口中， : 整个呼吸道、鼻子、气管都很顺畅，但在药效退了之後，就开始咳嗽了，且感觉口渴！ : 8. 唱诵时，我的起音拉的很长也很用力在唱，可能是导致咳嗽的原因之一。 : 现在我的起音改短了，也没有足够的力气在唱大声了。 慢性咳嗽常见的原因，气喘、胃食道逆流、鼻涕倒流、慢性支气管炎、支气管肿瘤 肺结核、左心衰竭……等等等，原因很多，常见得就就这些了。 因为你年轻，先假设你没有肿瘤、心衰竭这种恐怖的病。不过我真得遇过才29岁就 心脏扩大，心射出率仅19%的人(可能原因很多不再细表、这个人比较像心肌炎後留 下的结果) 　　刺激人咳嗽的讯号来自鼻腔、咽喉、气管、支气管、小支器管等等。 不知你有没有抽烟？从你的描述来看，似乎是当气流经过上呼吸道时会引发咳嗽 其它时候就还好。应该是你喉部的神经已经过敏化，所谓的过敏化就是慢性发炎 後，局部的致神经敏感物质增高，另外上皮细胞的屏帐功能受影响，而後局部神 经末稍增生造成。所以我猜测喝温开水润喉你会得到暂时的症状缓解。 至於喉部为什麽会慢性发炎，胃食道逆流有可能会如此，另外你说你有过敏性鼻 炎，鼻塞造成睡觉时张嘴呼吸也有可能，另外鼻涕倒流可能性也很高，过敏性鼻 炎的鼻涕不一定会从鼻孔出来，很多人是从後方喉咙引流出去。也很可能这些原 因你全部都有？？ 如果喉部神经已经致敏化，就算把前述原本的原因全部移除，致敏化的部分也大 约要两个礼拜才会回到正常。 因为你X光片正常，肺功能测试正常，就先假设你没有气喘、肿瘤、心脏病、肺结核딊 但是咳了八个月，还是要小心一些少见但是严重的病，你是否有体重减轻、身上有 没有摸得到的淋巴结，是否有夜间盗汗，是否慢性发烧~~~~你没讲就先当没有。 如果是胃食道逆流(造成的原因很多，严格说每个人或多或少都有一点，但大部分的 人没有任何症状），治疗大约分成三个层次，你就先试试生活方式改变： 减肥 .睡前两个小时请误进食 .不要穿太紧的裤子; 戒烟、避免吃巧克力、薄荷等等。 再不行可能先试试一般的制酸剂看看，接下来就是使用氢离子通道阻断剂，超级严 重的人就要开刀了(没遇过这种人)，使用氢离子通道阻断剂，按健保局规定，必需 经过24小时食道pH值测试证实有胃食道逆流才行。 过敏性鼻炎，找出让你过敏的致敏原，大部人是尘蹒、蟑螂屎等等，一个礼拜换洗两 　　次睡觉的床单（很难～～很累），把睡觉的地方杂物清掉、打扫乾净（打扫时戴个口 　　罩），急性期先用药物缓解症状（包括alfa agonist，抗阻织胺等等）急性期过去後 　　再用类固醇鼻喷剂使用一段时间。 　　再喉部神经仍然过敏化的时候，你可以先戴上口罩，温暖潮湿的空气对喉部的刺激较 　　小。 　　 --

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