老年肺炎吸收不良辨证论治 a.正气不足、痰热恋肺者，以正虚为主 ' 治以补虚养正，佐以清化痰热。 以痰热为主而耗伤正气'治以清热化痰，佐以益肺。 b.邪热久羁、气阴两虚者 ' 治以养阴益气。 c.脾肺两虚、痰浊阻肺者 ' 治以健脾燥湿化痰。 d.痰瘀互结、阻於肺络者 ' 治以活血化瘀，消痰散结。 本病治疗过程应注意问题 1.发表药常与清热药同时应用: 本病邪在卫表时，寒颤时间短暂，迅即高热， 如仅当表证治疗则表邪去而里热依然炽盛，病势即扩张。 2.清热药应早用，且剂量宜大: 生石膏剂量常用1~1．5两，甚至可用至3两． 以截断病情发展。应把辛寒、苦寒、甘寒和甘凉药适当 结合起来 3.通腑药应早用：一但表邪去而里热炽盛，当早用通腑药，取"腑通脏安"意。 4.注意夹有湿邪：使用清热药时尤要注意，寒凉过盛则易为湿邪所遏，反而导致邪气闭阻於 襄，病情拖延不解，应当及时加用芳香化湿之品。 5.病後药宜甘凉: 防炉烟虽熄，死灰复燃，对於余热未尽之病证，一方面清余热， 一方面清补，生津液助其虚体，应避免用滋腻之品或甘温之品。 高热 1.中药灌肠 -用药：生石膏、芦根、连翘、荆芥、薄荷、赤芩。煎取汁2OOcc．。 -高位直肠滴注或灌肠(保留30分钟)。 -适应证：卫分证、气分证或卫气同病。 2.大黄枳实汤 -用药：生大黄、枳实、山药，寒水石，生甘草。 -适应证：气分证，腑实者尤佳。 -开闭:安宫牛黄九、牛黄清心九、紫雪丹 败血症 1.清瘟败毒饮加减 -发斑加银花；便秘佐大黄、芒硝。 -风动痉厥加钩藤、琥珀。 -热毒内陷心包而神昏者，随证选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹。 -阳气虚脱者加参附汤。 2.中药灌肠泻热 -大黄 (後下)、芒硝 (冲)、枳实、黄芩、蒲公英、鱼腥草，水煎取汁2OOml， 高位直肠高位直肠滴注或灌肠，每隔2-4小时一次。 周仲英之治疗经验 1.卫分证治: 辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气， 轻者桑菊饮为主；重者银翘散加减。 卫分治疗重在宣、透 ，不宜过早苦寒清热。 2.气分证治: 痰热壅肺，治宜清热泻火，泻肺化痰，麻杏石甘汤化裁。 高热汗出不解，烦渴面赤，咳喘气粗，白虎汤。 3.心营证治: 宜清营泄热，用清营汤。 4.热陷心包: 选用菖蒲郁金汤、或安官牛黄九、至宝丹。 老年人肺炎中医治疗 a.临床特点： -临床症状与体徵不典型。 -基础疾病与并发症多见，预後差，病人多患有严重基础疾病。 -心肺功能衰竭或感染性休克是致老年肺炎患者死亡直接原因之一。 b.辨证论治 -老年人肺炎是在正气不足基础上，感受风热或风寒病邪入里化热所致， 扶正袪邪是其治疗原则。 -将老年人肺炎分为九个证型进行治疗。 1．风热犯肺--宜疏风解表，宣肺止咳，桑菊饮合银翘散加减。 2．暑热伤肺--宜宣肺清暑，雷氏清宣金脏汤加减。 3．燥热伤肺--宜清肺润燥，清燥救肺汤加减。 4．气阴两虚，风热犯肺--宜益气养阴，宣肺清热．麦冬平肺汤加减。 5．痰热壅肺--宜清热化痰，宣肺止咳，清金化痰汤加减。 6．肺胃热甚--宜宣肺化痰，泻热通腑，宣白承气汤加减。 7．气阴两虚--宜益气养阴，润肺止咳，生脉散合沙参麦冬汤加减。 8．邪陷心包--宜清心凉营，豁痰开窍，清宫汤加减。 9．邪陷正脱--宜益气固脱，潜阳益阴，生脉散合参附汤加减。 中医治疗肺炎机制 一、直接抑杀病原微生物或抗毒素，增强抗生素疗效作用， 多种清热解毒药配伍在抗菌方面具有协调增强功能，并减少耐药性。 二、改善呼吸系统功能，可增加气管、支气管纤毛活动，促使呼吸道分泌物排泄增加， 袪痰排菌，与抗生素起协同作用并具有明显抗炎性渗出作用，能降低炎性微血管通透性 ，促使炎性屏障形成。 三、改善微循环 四、调整免疫功能 -- ▃▃▃▃ ★tetfreeago 等等 为什麽你也叫我师父 ˙ ˙ To tetfreeago: 因为大狐狸叫你师父阿我跟着叫 ///// ★tetfreeago 你可以叫我大....大....大....大葛格(羞) ▄▄▄▄ ﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉ --

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