※ 引述《farmer (双手插口袋踮起脚)》之铭言： : ※ 引述《Profaner (别叫我P大～OK？)》之铭言： : : 我舅妈说我小表妹当时的情况是： : : 她先感到有些不适 : : 然後突然的就只能呼气不能吸气 : : 并且全身痉挛的状况 : : 她有先天性瓣膜密合不全（但已於婴儿时动过手术　目前仅须定期回诊检查） : : 像这种时候　在等待救护车时应该要做些什麽？ : : 感觉上做人工呼吸不对　但做心脏按摩也须视状况 : 跟我在急诊目击到病人VT/VF发作的样子有点像 : 像是痉挛的模样，全身僵硬 : 脸涨红，有吐气的样子 : 这样子时间大约只有几秒钟，然後就什麽都没有了 : 昨天那个病人电击了十几次 : 什麽药都打完了，还是不行 : 我是赞成做解剖 : 倒不是疫苗的关系，而是厘清真正的死因 : 国人解剖的比率太低，对医学发展来说不是好事 : 不过讲到风土民情，所谓保留全屍，那也是要尊重的 这让我想到的是 adam-stoke symdrome 在医院偶尔会听说发现病人抽搐 打了ativan(安心平；抗癫痫药)後CPR的 quick paddle look才发现是VT 这的确是急诊的地雷 其成因多是因为急性的心律不整 造成大脑部的缺氧 所引起的癫痫 发作时其实很多都已经cardiac arrest(心跳停止) 当遇到这种病人时 一样依照非创流程下去处理 呼吸没有就给通气测试 脉博摸不到就给CPR 目击就给AED评估 最怕的是什麽 是那种自觉啥大风大浪没见过 连脉博都没摸就载上车 上车後装忙的那种 救护这一块很多鬼的 不要老是以自身经验评估病人 抽搐的病人就觉得一定会有脉博 遇到一次鬼就吃不消了! 举个例好了 前阵子遇到一个病人 从派出所走出来 C.C(chief complaint；主诉):呼吸急促 手脚有麻痛感 我想已经一大票人觉得他hyper-ventilation(过度换气) 给予面罩开2L/min 那就一只脚踩在法院内了!! 这个病人有hepatitis(肝炎),liver cirrhosis(肝硬化) PE(理学检查)发现lung sound(肺音):basal rales!(基底部罗音) 而且明显白蛋白偏低 abdomen(腹部): ascites(腹水), extremity(四肢): edema(水肿) 2+(2价) heart function(心脏功能)也不好 jugular vein(颈静脉) level:11cm 这个病人一躺平就开始咳嗽 吸不到气 到院後诊断为急性肺水肿! 我所给予的处置是给予人工呼吸 半坐卧 所以教官常常告诉我们 不要预设立场 不要用经验评估 就是这个道理 有点离题了 纯粹分享所知 有错烦请各位指正 祝大家出勤顺利 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.58.180.102 应要求打上中文解释... 但是在罗唆一下 之前有医生跟我说过 "请用医护人员的语言跟我讨论，不然这不叫discussion，叫teaching!" 这句话让我思索很久 所以我一直希望 可以跟所有的EMT discussion 而不是一直在teaching ※ 编辑: miin777 来自: 122.126.161.252 (01/04 10:59)