我的想法是 (1) 双重国籍或单一国籍但长期旅居国外或在国外工作者 只要一年四季有三季在国外工作或当贵妇的 在国内没有明显居住事实或缴税情事 就不纳入健保 请自行付费或付经过精算後额度较高的费用 PS:除非是企业总部在台湾 或在国外工作但在台湾缴税的 (2) 外籍人士在台工作 或侨外生在台念书 也就是侨外人士在台读书工作的话 在健保制度下 设计另一套给费标准 (3) 单纯台湾人民 分成家庭所得五级制 每一级都缴一定%的费用 例如 6% 其中规定最富一级不使用健保(视为排富条款) 当作强制补贴给比较急需这些医疗资源的弱势群众 用最富一级的钱去补贴最穷一级以及患有特殊疾病家庭 再向上市柜公司课徵例如1%的健康照护税 也供这些弱势家庭使用 剩下三级的人 其所缴费用 将主要用於其六岁以下子女 六十五岁以上的成人 换言之 这三级的人六岁以下 六十五岁以上都适用 不过 以重大手术 像换心手术就给付 长期医疗行为 例如洗肾 以及小孩所需要的疫苗或接种等等为主 排除感冒咳嗽等等小病症 或者是美容整形等无关身体健康的手术 自己部份 以自己缴精算费率过後的公保 劳保 或农保等其它保险等等 以及买一些自己需要的商业保险来自行斟酌付费 不然也可以联合一些企业团体与医疗团体组成HMO等等方式进行 这样做的好处 (1)遭人诟病的旅外人士使用资源的漏洞可以堵住 (2)每一级缴的费率都一样 强制富有阶级以及上市柜企业补贴弱势团体 达成帮助弱势群众接受医疗资源的帮助 (3)中产阶级取之在己 用之在己 除非下没有子女 上没有父母 以及自己活不到六十五岁 不然都可以获得健保资源的助益 坏处 (1)中产阶层年轻时候的负担势必加重 因为除了全民健保 还有自己职业别的保险 以及商业保险 (2)还是无法解决药价黑洞的问题 配套措施 (1)所得税率势必将低 减轻人民负担 例如可以改采单一税率 个人所得10% 企业所得15%等 (2)增加健保基金的其它来源 例如可以固定帐户募款 或者是 遗产税的降低以及专款专用 例如未来遗产税可以中央政府1% 个人或企业相关的地方政府1% 健康照护1% 其它社会公益1% 国家或公共安全1% 总共徵收5% (3)取消或减免政府过於浮滥的津贴等 例如选举常见的老人津贴等 以上就是我粗浅的想法 可能我的思虑会有不够周延的地方 或有些部份想得太完美 以及 某些部分很重要但我忽略没提到 都欢迎大家一起讨论这个议题 小弟 诚挚 敬上 --

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