通幽洞微的无影灯 【联合报／庄裕安﹝作家、医师﹞】 2007.01.14 03:27 am 评《住院医师夜未眠》 迈可‧柯林斯着、杨慧莉 苏伟仪译 从医学怪才麦可‧克莱顿编剧芝加哥版《急诊室的春天》、NBC新一季西雅图版《实习医 师》，到侯文咏公视版台北《大医院小医生》，「菜鸟医生」一直是说好听故事的绝佳取 材。跟三出杜撰的连续剧相较，柯林斯明尼苏达版《住院医师夜未眠》则是真人真事，一 个梅约医学中心骨科四年住院医师的回忆录。 这是2005年新书，但讲的应该是二、三十年前或更早的老故事。文中没有透露所处确切年 代，作者在梅约那四年几乎是一年一个生下四名儿女，如今膝下正好一打。柯林斯是爱尔 兰裔天主教徒，自己出身十四个兄弟姊妹家庭。梅约骨科本身已经有够丰富的写作题材， 加上作者出身薄祚寒门，寅吃卯粮不改乐天达观的天性，让这本「切片传记」格外好看。 这本书分割成四十篇微型小品，采用的是第一人称进行式对话体，作者有意避开专业卖弄 ，相当温馨可亲。即使隔着不同的国籍、科别与家庭背景，举凡有过住院医师训练的人， 应该都有我心戚戚的认同感。虽然当年没有在外兼差，书中那种连续工作三十几个钟头， 中间没睡超过三个钟头，根本就是三、四天便要一轮的家常便饭。我自己值班一晚曾收过 十六个入院病人，同事最高纪录是二十四个。柯林斯计算出梅约骨科住院医师时薪两块半 ，二十年前长庚内科住院医师时薪约莫也是八十三元。 这本书相当反映1970、80年代众生相，前一世代美国年轻医师的奋斗史与起居注，副题的 「魔鬼训练全记录」并不夸张。但此书的格局能够超越特定时空窥隐乐趣，在於它提出不 少思考观点，是医学这一行不会褪流行的论述。所有医生入行第一次遇到死亡，第一次经 历重要的成功与失败，都有道不尽的感怀与激动，柯林斯特别擅於内省，想必这也是事隔 多年仍不吐不快的缘由。 从柯林斯的描述，我们都会认定他是好医师，好医师最危险的是择善固执，自以为替病人 深思熟虑过，其实那种思虑往往有严重「我执」倾向。从技术来说，医学可能是说一不二 ，该怎麽治疗都有本行的最大公约。但疲於奔命的医生，经常陷入不知变巧盲点，不同性 别年龄社交背景的人，便有不同的价值取舍，这是让医学永远都纤细敏感而不能单纯量化 的所在。 柯林斯每一个故事，都像医学光谱里通幽洞微发人深省的一小段。在学徒生涯终末升等成 总医师之後，他提出一个最挑战性的问题，医界常把「视病犹亲」、「病人至上」挂在嘴 边，真相往往并非如此。病人如果摆在第一顺位，根本不该让住院医师动刀，然而住院医 师若无机会动刀，永远无法独当一面。病人麻醉了，或是站在知识贫乏的一方，绝对是弱 势毫无主宰能力的。医学生靠献体解剖认识基础医学，见实习生与住院医师也是依赖「活 献体」认识临床医学。很难说达到什麽程度才是良医，但柯林斯的友善与襟怀，应是有志 一同的水平。 【2007/01/14 联合报】 --

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