※ 引述《kevin1208 (做个属灵的人)》之铭言： : ※ 引述《farmer (empyema)》之铭言： : : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 这个问题我也想过很久... : : 每次想到这哩，就会卡住... : : 我想先确定一下，在以前没有健保的时代... : : 台湾的医疗体系是怎麽运作的？ : : 如果以前就做不到的，为何健保一定要做到？ : 我觉得还是围绕在一个主题:病人的人权问题 : 举个例子,你觉得乡村生病的人或是没有钱复医药费用的人就没有就医的权利吗?? : 在这讲究人权的时代中,难免就会有许多的问题,这也就是健保要实行的原因 : 只是当初在实行的时候过於仓卒,导致现在衍生了许多的问题,像是医药分业...等等 : 究竟医生要怎麽样来治疗病人,这就关系到健保的申报问题 : 而有的医生为了谋取利益就不顾病人真正的状况...而任意申报 : 所以说在健保施行以前的医疗是比较算是贵族式医疗,也就是你有比较多的收入 : 就可有比叫好的待遇,而健保施行後的医疗体系就比较算是普遍式,所以医生就比较放水 : 这也就是医疗人员和病人如何取得平等的问题了.....这真的很难... 我觉得有一个观点是 追求医疗资源平等上面 应该到什麽程度算是大概可以接受的 有些虽然以前健保有些没有做到(我不知道有哪些啦) 但是 个人健康与卫生 倘若算是基本人权的一部份的话 那麽 的确应该比没有健保的时代做得好才是 但是 到底要做得"多好"才算合理 才算有顾虑到人权与平等 则是应该深思的问题 此外 若讨论医疗机构内部运作造成的一些问题的话 我觉得 基本上 在追求平等的同时 也必须让这个负责"执行"的医疗从业者 获得恰当的收入回馈是应该的 否则 为了求生存 也为了之前的教育"投资"能回本 缺乏合理的收入回馈 只会在医疗从业者内部造成劣币逐良币的效应 最後倒楣的还是知识不对等居於这个医疗知识权力弱势方的病患 先前听说过的为了防止被告而使用防卫性医疗 浪费医疗资源 也造成病患经济负担 然而 在提供收入回馈的同时 因为人性的贪婪 要如何避免有人利用健保来谋取过当的利益 则是必须进一步讨论的 简言之 如果将医疗视为某种商业行为 则在"市场"的运作下 的确可以让很多资源"有效率"地分配运用 然而 在市场的逻辑里 为了效率 罔顾病患的人权及人与人的基本平等 是其最大的弊病 我觉得 这还真是困难.... -- 革命是历史的狂幻 --

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