※ 引述《Qoofruit (脸红红)》之铭言： : 第一次听李玉春教授上台陈述时，我觉得她是个伟大的理想家； : 但当我多看一点她的文章，她不是虚无飘渺的理想家，肯定比我务实多多多了 : 她认为，多年来的畸形现象，从道德劝说下手是没用的 个人对於总额预算有很多意见！ 我非常同意李教授说 "道德劝说是无用的"， 制度才是一切，你不能寄望每个医生都是圣人， 就像你在玩大富翁游戏，每个人一定是以赚钱为 目的，不会有人心存善念。今天，健保就像是 一个大型的大富翁游戏。 不管是论量计酬还是总额制度，都只是一种手段， 政策的目的必须先厘清—利用社会的力量照顾生病 的人，并要永续经营。 但是今天的健保局与卫生署，已经逾越了本分， 不只想要照顾生病的人，还想要藉由健保来塑造 一个 "完美无缺的医疗体系"，这才是问题症结所在。 医疗体系也是要遵守市场机制的，一定会有人注重 品质，也会有人注重价钱，健保之所以越搞越畸形， 就是因为打破了市场机制，妄想用人为的方法去控制 整个医疗体系，因此才会有许多奇奇怪怪的政策， 比如规定每天写病历才支付医师费。 有人说健保施行之後，医界向下沉沦，个人觉得从来 没有什麽沉沦的问题，医生本来就是要赚钱的，差别 只是以前直接跟病人收钱，现在是跟整个社会收钱。 总之，不论是总额预算还是医院自主，都只是某一种 游戏规则，就像玩大富翁，走到别人的地就是要交 过路费 (我想没有人觉得收过路费是很有道德的事)。 一个政策，或者说一套游戏规则，真正的重点，应该 是看他的出发点，论量计酬是计算民众所得到的医疗 服务。而总额预算呢？总额了什麽？计算了什麽？ 医院自主，又跟病人有何关系？ 这样子一看，很明显的就可以知道，为了让健保生存， 政策已经越走，而离病人越远了。 --

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