本文转载自中时新闻网 黄庭郁／专题报导 2004-7-26 2:31 「医师，今天领到的药，英文名字拼起来怎麽好像跟以前的不太一样？」去年夏天起上路的西医总额支付制度，今年起陆续推出医院自主管理与卓越计画两个「子计画」，让医院自行管控成本。几个月下来，多家医院为紧缩成本，药品悄悄从原厂换成台制；原本单次使用的医疗耗材变成重复消毒使用，省钱招数尽出。病患的权益也可能因新制而受损。 敏感一点的民众最近上大医院看病，多少都有感觉到好像跟以前「有点不一样」。不是挂号变难了，就是排检查的时间拖得更长更久。再敏感一点的病人还会发现，连医生开的药都不再熟悉。 某医学中心皮肤科医师私下指出，为了节省成本，各医院都传出换药风声，连过去让医院管理阶层视为「金鸡母」的皮肤科也难幸免，开始严格管控药费科别，即将展开大规模换药。 举例，以前在大医院看香港脚与灰指甲，开给病人的是原厂药「Lamisil」，现在换成同样成分的台湾药厂产品「Lisim」。两种药成分相同，但前者单价可能可以是後者的二倍。 另外，一般皮肤炎使用的外用涂抹类固醇，原厂一管五毫克、单价一百多块；现在一样五毫克，台制只要四十几块。更重要的是，药厂如果可提供优惠折扣，医院采购价还可以压得更低。 医师指出，皮肤科用药疗效差距不大，病人顶多看见英文包装变中文「感觉怪怪的」。但同样濒临换药危机的内科常用高血压或心脏病药，换药後可能就直接影响病情。 医师指出，大医院现在常用的缓释型高血压药Tenormin，因为是特殊设计，可以达到一天只需服用一颗就可控制血压。另外一个降血压药Adalat也是大医院用得很多的血压药，一颗单价约十几块。但医院执行总额後，这些药恐将不敌一颗只要二、三块钱的台厂药而惨遭替换。 「医师对台厂药其实没有意见，但确实有病人在不知情的状况下用了台厂药，回来反应血压降不下来，我们做医生的该怎麽办？」 除了换药，医疗器材重复使用的情况，在所谓自主管理上路後，更是发挥到淋漓尽至。心脏科医师指出，自有健保以来，心导管手术用的导管就不敷成本，从原始设计的单次使用，变成可以消毒後重复使用。 医师感慨说，很多初到医院的实习医师看到像导管这样的侵入性医疗器材用後竟然「不能丢」，都感到不可思议。在自主管理後，医院也顺势放宽很多耗材消毒重复使用的频率，医疗品质堪虑。 事实上，医疗器材界也有传言，现在医院省钱省疯了，连纱布、棉花都要买便宜货，精打细算到了锱铢必计的程度。有位在北市某知名私立医院服务的医疗商店老板「爆料」，该医院医生说，为了省钱，现在用的药都很「烂」。他听了觉得毛骨悚然，深为病人权益忧心。 -- 革命是历史的狂幻 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.174.159.159