※ [本文转录自 NTU-IPH92 看板] 作者: yn (要不要修？) 看板: NTU-IPH92 标题: 医疗体系 大倾斜 有限资源 撑不住 时间: Thu Apr 21 17:50:27 2005 医疗体系 大倾斜 有限资源 撑不住 江东亮／台大卫生政策与管理研究所教授 俗话说：第一好卖冰，第二好做医生，但是从全民健保实施以来，台湾的医师 似乎不再过着幸福快乐的日子？昨天，基层医师为了「顾民众、救健保、废总 额」，再度走上街头抗议，谁不心疼？谁不动容？但是，他们的诉求真能解决 健保危机吗？ 废总额 明天不会更好 全民健保实施总额预算制度的目的，不是要抑制健保总额的成长，而是基於社 会负担能力的考量，希望能将全国医疗保健支出占国内生产毛额的比例维持在 适当的水准。因此，当国家经济景气时，健保总额可以加速成长；反之，遇到 经济不景气时，就不能不放慢成长的脚步。 目前，台湾医疗保健支出占国内生产毛额的比率为百分之六点三，与其他工业 化国家百分之七至九相比，明显偏低，主要原因与台湾人口老化程度不及这些 国家的三分之二有关。但最不幸的是，近年来台湾的经济景气十分低迷，甚至 出现难得一见的负成长，因此健保总额没有太大的成长空间。 事实上，民众与医界反而都要感谢全民健保与总额预算制度。根据主计处家庭 收支调查报告，这几年由於经济不景气，大部分家庭的可支配所得并没有增加 ，甚至五分之一的家庭还明显下降，但幸好有全民健保制度，看病和住院才没 有锐减，也因此医疗院所才有稳定的收入，特别是在总额预算制度下，能维持 百分之四以上的年成长率。 医疗生态恶化 才是病源 然而，我们也必须体谅基层医师上街头抗议的心酸，因为他们是台湾医疗生态 恶化下的第一批牺牲者。二十年前，卫生署为了健全台湾医疗事业的发展，开 始推动筹建医疗网计画，而今天台湾的医疗生态却更加恶化，彷佛做了一场白 工。 医疗网有三个要素，即分区、分级，以及转诊。卫生署将台湾划分为十七个医 疗区，希望均衡医疗资源的地理分布，居民不须赴区外就医，但是今天，如南 投和云林等医疗区，仍然有一半的民众跨区住院。分级是利用医院评监制度， 将医院分为医学中心、区域医院、地区医院，和基层医疗院所，希望各层级能 分工合作，均衡发展，但如今却是医院大型化，彼此恶性竞争，转诊制度完全 失败。目前，医学中心提供三分之一的住院服务，医学中心与区域医院提供五 分之一的门诊服务，因此不但挤压了地区医院与基层医疗院所的生存空间，也 造成每年医疗费用多成长百分之二，亦即调整通货膨胀和人口老化後，医疗费 用可说是几乎没有成长。 因此，今天基层医师上街头抗议，也只不过是「寒冬来临，秋蝉先知」，台湾 医疗生态若继续恶化，医学中心与区域医院上街头抗议，将是迟早的事，因为 有限的国家医疗资源，实在无法支撑大幅倾斜的医疗体系，而全民健保亦将没 有明天。 【2005/04/21 联合报】 ＠ http://udn.com -- --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.7.59 ※ 编辑: yn 来自: 140.112.7.59 (04/21 17:52) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 59.115.176.171