两大国病，一体防治 嘉义市圣马尔定医院肾脏保健中心主任 蔡宏斌 根据健保局统计，近年来台湾洗肾人口大幅增加，截至94年底全国共有 52000多位肾友必须规则接受透析治疗，平均每460人就有一人在洗肾，为此 健保需要支付高达280亿元用於洗肾医疗费用。国民健康局94年度国民健康访 问调查显示全国慢性肾病3至5期的患者人数高达115万人，甚至超越糖尿病， 可以说是继肝癌之後一个新的国民病，当与全世界作比较时，台湾整体末期 肾病与75岁以上老人得到末期肾病的盛行率皆为全球第一，台湾因而被冠上 「肾脏病之岛」的不名誉称号。为此，国民健康局已将肾病防治列为重点执 行工作，为有效预防或延缓尿毒症的发生，95年度积极辅导设立17家肾脏保 健推广机构，并打破城乡籓篱，指导肾脏学界成立28家肾脏保健机构，以强 化全国性肾脏病防治与照护网络。 以94年肾脏病防治与研究方针论坛所呈现资料显示：第四区（云嘉南地区） 的尿毒症病人的洗肾发生率（同意发给3年及3个月之重大伤病卡统计），在91 年为100人/百万人口，至92年成长到150人/百万人口；对照第一区(多集中在 台北市)的尿毒症病人在91年与92年的洗肾发生率皆为52人/百万人口。但若看 全国的尿毒症病人的洗肾发生率，在92年最高为403人/百万人口，至94年已降 至352人/百万人口，显然这三年间各区的肾脏保健机构也扮演了重要的「公共 卫生推动者」角色。 云嘉南地区目前同时面对两大国病：「慢性肾病」与「C型肝炎导致肝癌」， 由於民众用药行为的偏差，为了保护肝脏自行服用非处方药品甚至长期服用保肝 草药导致肾功能恶化，加上农业县市人口老化、医疗相对不便，以及环境重金属 污染等，使得云嘉南地区的洗肾发生率冠於全台，因此对於云嘉南地区的肾脏保 健推广更应是刻不容缓。 今年度在国健局有限的经费补助下，云嘉南地区仍有许多医院积极投入肾脏保 健推广工作。其实，嘉云南地区之地理纵深辽阔，要做慢性肾病推广及高危险群筛 检不比都会区便利，若以公共卫生与实证医学的角度思考，云嘉南地区更是肾病防 治的重点区域，为了保障国人的医疗品质与降低洗肾发生率，肾脏学界走出过往给 人「洗肾科」的不良印象，在云嘉南地区的年轻肾脏科医师们联结成一个非营利自 发性的肾脏保健网路，致力於社区肾脏卫教与投入肾病高危险群的筛检工作，他们 以「顾肾保心肝，预防兼治疗」做为地耕耘的理念，希望能够唤醒大众对自我肝肾 保健观念的重视，进而达到「两大国病，一体防治」之整合性肝肾保健目标。 -- 佛行事业师子(Karma Trinley Senge) ======================================================================= 锋芒、自负、轻率，是年轻人的三大病，去之则成功，不去之则失败！ 珍惜光阴不秒轻，一生乐学理求明，不求多少功传世，老马长途尽力行！ 心本绝尘何用洗，身心无病岂求医，遥知是佛非身处，明镜高悬未照时！ ======================================================================= --

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