http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100921/4/2dh35.html 2010/09/21 12︰07 江沂秋／台北报导 70岁阿嬷在一次如厕骨折後，就医发现已有严重骨质疏松症，必须持续使用药物，然而因 为罹患重度牙周病，必须拔去左边第一颗大臼齿，植牙後伤口却一直好不了，持续疼痛甚 至还化脓，拖了好一段时日，直到去医院照X光後，才发现下颚骨已出现坏死情形，最後 经过手术治疗才逐渐好转。根据卫生署统计，平均每5个老人就有1人罹患骨质疏松症，又 可能是罹患牙周病的高风险群，为了避免治疗过程可能带来的风险，牙医师建议，进行拔 牙或植牙前，最好经过专业医师的谨慎评估再决定。 目前治疗骨质疏松药物的主要成分为双磷酸盐类，过去有医学研究报告指出，罹患骨质疏 松的病人为保骨本，会服用或施以这类成分的针剂，避免骨质快速流失，而可能影响造骨 细胞修补骨骼的功能，容易使齿骨上的伤口癒合不易。中华民国牙周病医学会医师陈孟杰 医师表示，牙周病发生机率常见於老人，当牙齿疼痛或动摇时，可能就需要拔除并植牙， 病人通常於拔牙後，会听到医师说牙床骨头太脆弱或不够，因此必须做牙床增高的补骨术 ，才能进行植牙，临床上却曾听过，这类病人植牙後伤口始终无法完好癒合，也许正是因 为双磷酸盐类抑制骨中破骨细胞作用，使造骨功能趋缓，导致牙床骨的瘉合力减低，已破 损的骨质无法藉由新陈代谢新生，骨头老化的结果，最後才可能导致颚骨坏死。 对此，医学文献上亦有记载，服用双磷酸盐类骨松药物而导致颚骨坏死的案例，多发生於 大量针剂双磷酸盐、且用於癌症的病人机率较高，在一般服用双磷酸盐类骨松至骨松病人 身上较少见，虽然医界多认为双磷酸盐类骨松药物是安全的，不过，服用骨松药的病人仍 有疑虑存在，为了避免风险，是不是就不能拔牙、植牙了呢？ 植牙技术的日新月异，快速植牙已能在病人仅有的牙床骨下安全进行，国际口腔植牙学会 （ICOI）专科医师陈孟杰医师表示，快速植牙只要一般的1/5-1/8牙床即可进行无创植牙 ，不需要用钻孔器在牙肉打小洞，不会产生太大伤口，伤口也能快速癒合，更不需缺牙漫 长等待骨头再生，凭藉的是牙医师的专业高超技术，以及丰富经验之下的手感，直接旋入 品质保证的植体，5至10分钟就可以完成植牙，完全颠覆传统植牙的不便与疼痛，快速植 牙所带来的是安全的无痛植牙过程。 做好医病沟通就能降低颚骨坏死的风险，牙医师甯秋华表示，骨松病人要进行任何拔牙、 植牙之前，应先确实告知牙医师病史，骨松病人应至少停药3个月，但是由於双磷酸盐类 会有残留性，因此，病人在服用这类药物後2至3年，应该先进行一次全口X光，了解口腔 内骨质密度的情况，再由专业牙医师判断是否应进行植牙工程。 -- Michael Kay:「See Ya! 」 常富宁：「Hasta la vista, baby! 」 许乃仁：「Back Back Back, gone! 」 田鸿魁：「Wulala!」 徐展元：「这球像断了线的风筝，变了心的女朋友，回~不~来~了！」 邓国雄：「这球%^#&#&#*#&^#@$!@&**(%^%^%$...哇，这球出去了！已经。」 --

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